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编号:12252929
回BDQAJ—404型脊柱牵引整复机治疗腰椎间盘突出症
http://www.100md.com 2012年7月15日 杨云刚 杨雷刚 杨秀明
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    参见附件。

     腰椎间盘突出症为骨科常见、多发痛,近年来,在诊断方面发展飞快,尤其MRI更加提供了对本病定位诊断的准确性。为更好地探索简单有效之治疗方法,根据脊柱的功能解剖及临床有关的生物力学原理,我们在总结前三代器械基础上于1987年研制多功能复位器械回BDQAJ—404型便携式电动脊柱牵引整复机应用于临床,对213例病人临床观察,获满意疗效,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料。213例中,男129例,女84例,年龄23-57例,平均41.6岁。有明显外伤及扭腰史131例,无外伤、呈渐进症状者82例。病史最长12年,最短4天。腰腿疼以左侧为主90例,右侧为主74例。双侧疼痛18例,单纯腰痛31例。临床检查165例腰部生理曲度变直,128例脊柱代偿侧弯改变,11例合并椎管狭窄,9例X线显示腰椎滑脱,162例经MRI检查。突出部位分布:L4、5突出134例,L5、S1突出60例,L3、4突出19例。以上病例均排除脊柱结核、肿瘤及其它疾患。

    1.2 牵整机设计及结构。回BDQAJ—404型电动牵整机主要包括以下部分:动力与传动机构、牵引装置、整复装置、测力装置及两种治疗带。

    总体设计主要组成如下:①动力机构:微电机、行星齿轮、电机支承。②牵引测力机构:齿轮组、牵引螺杆、牵引钩、主体管架、辅助臂及牵引测力计。③整复测力机构:滑轴、一对圆锥齿轮、上下离合器、空心螺杆、按压杆、橡胶整复头、操纵杆、整纵杆、整复测力计。④胸背、骨盆牵引带。⑤牵引力0-800N可调;整复力0-400N可调。整复头多种多样,整复头面积小,压强大,整复力高度集中。整复头活动范围:左右100-200mm,前后5-50mm,上下<100mm;垂直90度;左右30度-50度;倾斜水平位360度可调;振幅5mm,频率240次/分;机体加长200mm;重量6.5kg。

    1.3 治疗方法。①准备:将机置于患背,与两牵引带固定连接。②牵引:离合子左移,启动微电机正转,机身加长,牵引测力计显示预定力值,实现牵引功能。③预压:移动整复装置于病灶部,下压控制杆,启动电机,整复头接触患部,按压杆上移,整复测力计显示力值,实现预压功能。④整复:放开控制杆,微电机反转,实现颤抖、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能。⑤完毕:依次解除预压、牵引、关闭微电机,全部操作20分钟,1-3次为一疗程。

    1.4 疗效标准及治疗效果。

    1.4.1 疗效标准[1]。痊愈:症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验可达85度左右,能恢复原工作。显效:症状大部分消失,直腿抬高试验超过70度,能恢复原工作。好转:症状部分消失,直腿抬高50度,可担任较轻工作。无效:症状无明显减轻,不能参加工作。

    1.4.2 治疗效果。本组213例,用该机治疗,最少1次,最多6次,平均2.6次,总有效100%,痊愈176人(52.6%),显效23人(10.9%),好转14人(6.5%),无效零。

    1.4.3 随访。本组213例均进行一年通信或家访,其中3例好转病人自行要求手术治疗外,其余均1-2次治愈,无复发。

    2 讨论

    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛主要痛因之一,牵引推拿治疗则是临床采用的主要手段。但医生消耗体力大,病人治疗时间长,为寻求更有效,节约人力、体力的施治方法,根据人体腰脊柱解剖生理特点、生物力学原理及中医手法操作,我们结合电子、液压、机械应用技术研制的回BDQAJ-404型便携式电动脊柱牵引整复机[2,3],通过纵轴牵引与横向整复,实现牵引、预压、颤抖、点动、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能,适用于各型腰椎间盘突出症及腰椎滑脱、腰后关节错缝等下腰痛患者。

    治疗机理可有以下几方面:①降低痛阈,缓解肌肉痉挛。②增加椎管及神经根管容积减轻对神经根的压迫。③纠正腰椎小关病理性倾斜。④使后纵韧带张应力明显加大,对突出物产生压力,同时使椎间隙增加,椎间盘内压减小,从而使突出物部分还纳或变形,减轻压迫症状。⑤增宽椎间隙,牵伸黄韧带,改善黄韧带的血液循环,增加盘黄间隙及侧隐窝容积。⑥松解神经与周围组织的粘连,改善神经的感觉和运动功能,通过上述机理,可使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形,达到部分还纳,从而增加了神经根、硬膜囊的相对空间,改变神经根与突出物空间位置关系,松解神经根粘连,解除压迫、刺激,消除症状。应用该机替代了医生的体力劳动,实现了腰椎间盘突出症治疗的自动化、程序化,缩短了简单手法的疗程,同时机器治疗操作中定量化,能客观显示用量标准。

    本机是一种有多种操作功能,治疗腰椎间盘突出症效果显著的机型 ......

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