手术室、供应室一体化管理模式的实施与效果观察
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摘要：目的：探究在手术室、供应室一体化管理模式的实施与效果。
方法：对手术室和供应室实施一体化管理模式，通过两个科室的紧密合作，优化工作流程，明确各自的职责，进行相关人员的培训。
结果：一体化管理有效地控制了院内感染，同时降低了护士非护理工作时间。
结论：对手术室和供应室进行一体化管理，有效减少院内感染发生率和手术室护士的工作强度，并优化了手术器械的管理，节省了人力物力的投入，值得推广。
关键词：手术室 供应室 一体化管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0233-02
随着医疗水平的发展，医院感染日益被人们重视起来，其中关于无菌操作、消毒灭菌以及隔离制度等监控工作成为了手术室管理的核心内容[1]。传统对手术室器械的处理方法，是由手术室护士于术后进行手工清洗和消毒，然后再送到消毒供应室进行消毒灭菌，这样的方式不仅效率低下，而且灭菌质量也不高。正是基于这样的问题，对于手术室、供应室的一体化管理模式逐渐受到了广泛的关注。我院从今年五月十二号开始搬新院就接受手术室的所有器械，包括外来器械与腔镜，利用这个契机，对我院的手术室和供应室实施了一体化管理模式，现具体报道如下。
1 一体化管理模式
虽然手术室和供应室属于两个不同的科室，但是由于供应室很大一部分业务老源于手术室，因此有必要对二者进行一体化建设和管理。在联合之前，由医院和护理科领导组织相关科室的负责人进行沟通和协商，以统一思想和认识，确定比较明确的管理制度和运作模式，在参考国内外相关管理经验的基础上，确定了一体化管理具体施行颁发。
1.1 培训。首先，应该对相关护士(包括手术室和供应室)进行培训。培训的内容主要包括：各种手术器械的名称、器械包得配置、敷料包的组装等包装方法，另外，尤其要培训特殊器械的清洗、保养要求。帮助相关护士掌握手术器械拆卸、组装、保养的相关知识，以及对器械进行回收、清洗、保养等流程。其次，应该对供应室的护士、工人进行培训，并且对手术室器械的回收及清洗做出明确的要求，使他们掌握手术室器械回收以及清洗的流程。
1.2 器械处理流程。在器械的清点和运送上，手术室的护士应该在术后立即对当台的器械进行清点，核对无误后，对污染器械进行包装，将为直接接触病人的器械单放。然后将手术间、所用器械包、敷料包、器械以及护士姓名等信息进行记录，记录在纸上并粘贴在器械包外；对于存在特殊感染的还要标注感染类型以及手术并称，并且张贴隔离标记。将所有上述器械打包后，经手术室与供应室专用的升降机传递到供应室污区。
而达到供应室后，由供应室经过专门培训的护士进行器械的再次清点和核对，如遇数目不符情况，应该及时与手术室负责打包的护士进行沟通，查明器械数目不符的原因；如数目相符，对有明显血迹、污迹、锈迹的器械要进行冲洗、泡酶，然后再上清洗机进行冲洗、漂洗、终末漂洗、湿热消毒、上油和烘干等工作。
器械清洗干净出炉后，考虑到供应室护士对外科医生和手术器械都不甚熟悉，因此我院仍要求手术室护士来到供应室对器械进行装配、查对和包装。打包时，对所有器械包应内置清单，并标明器械包的名称；尤其是根据手术及外科医生需要而进行改进的包，应及时通知供应室的护士。打包后，经再次核准无误后，进行灭菌。
最后，将所有灭菌后的器械包由专用清洁升降机送至手术室无菌间存放备用。
1.3 敷料的处理。对于手术的敷料，尤其是布类(如手术衣、剖腹单、治疗巾、中单、包布等)由洗衣房的工作人员经手术室污物通道进行回收后并清洗。清洗后的布类，由经过培训的工人进行检查和折叠，然后通过封闭推车运送至供应室，再由供应室的工人进行打包和灭菌。
2 结果
实施手术室——供应室一体化管理模式的半年来，手术室的器械，其清洗质量和灭菌质量达标率均为100%。同时，大大节约了手术室护士的工作时间。
3 讨论
首先，一体化的管理模式，大大降低了院内感染率。通过手术室——供应室的一体化管理，使得所有的手术器械、外送器械甚至内植物均能够在供应室进行严格规范的清洗和消毒，同时，还对内植物进行了严格的检测，只有合格后才能发放，这就进一步确保了病人的安全，有效地防范了院内感染的隐患。同时，通过清洗和高压蒸气灭菌，能够有效的去处热源以及微生物等其它有害物质。
其次，不仅加强了手术器械的检查，还能对器械进行有效的保养，延长使用周期。由于一体化管理，器械经过供应室的清洗和初步消毒后，将送到清洁包装区，由专业人员对相关器械进行检查和保养，能够及时剔除和更换生锈、不灵活或者损坏的器械部件，从而对器械进行了有效的管理和维护。
第三，有效改善了手术室的环境。以往器械在手术室的半限制区内进行清洗，这对对环境质量要求较高的手术产生一定的负面影响。一体化管理后，减少了限制区护士进入半限制区的次数，从而杜绝了环境污染的发生，进而显著提高了手术室的环境质量。
第四，对手术室和供应室进行一体化合作后，可以显著减少手术室护士非护理工作量。从而使手术室护士从非专业护理中解放出来，将更多的精力投入到护理中，包括配合手术、到病房作术前、术后的访视等工作。从而为患者提供更多的专业化服务。
另外，一体化合作后两科室的工作质量得到了共同的提高。通过一体化管理，供应室的工作丰富繁忙起来，有效调动了供应室工作人员的积极性；同时，分担了手术室护士的部分任务，可以使其有更多的经历投入到护理工作中，双方在积极沟通的基础上相互协作，而且分工清晰、权责明确，达到了互补互助的效果。
综上所述，通过半年来一体化管理模式的运行，效果良好，通过手术室与供应室之间的紧密合作，减少了院内感染发生率，减少了手术室护士的工作强度，同时优化了手术器械的管理，节省了人力物力的投入，值得推广。
参考文献
[1] 左育涛,李莲英,李学清,等.对手术器械施行手术室与供应室一体化管理模式的应用体会[J].中国中医药咨讯,2010(11),2(33):365-365
[2] 罗霞 ......
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