武汉地区成人癫痫患者生活质量影响因素调查与分析(5)
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3.3 学历对成人癫痫患者生活质量的影响。在本研究中，学历与发作担忧、认知功能和总得分等3方面的得分成正相关。学历越高，该三个方面的得分越高，生活质量就越好。学历对发作担忧方面影响的原因可能是学历高的患者，对癫痫及癫痫发作方面的知识了解更多更深刻，更加理性的看待癫痫发作；至于学历对认知方面影响的原因可能是学历高的人，本身就认知功能要好些。研究[2]认为学历是成人癫痫患者重要的影响因素，学历越高，生活质量越好。学历低的癫痫患者大部分在儿童时期就有癫痫发作，由于人们对癫痫疾病认识方面的误解，父母不愿送儿童癫痫患者上学；有些学校拒绝接收儿童癫痫患者入学等原因，儿童癫痫患者的上学率偏低，另外服用癫痫药物对儿童癫痫患者的记忆力和认知方面有影响，学习成绩可能会较正常儿童差，从而升学受到影响，这样导致患者的学历偏低。在我们国家，学历低一般就业的困难就更大，那么患者的经济收入可能受影响，由于这多个方面的影响，在患者成年后，生活质量就较一般人群差[5]。所以，我们应尽量做好儿童癫痫患者父母的宣传教育工作，让癫痫患儿享受与普通人一样的教育，同时也应呼吁社会相关部门制定法规依法保护癫痫患者受教育的权利，减少对他们的歧视。癫痫患者受教育的水平若有提高，将可能会较全面改善他们的生活质量。
3.4 发作类型对成人癫痫患者生活质量的影响。我们调查发现全面性发作占74.7%，部分性发作占25.3%。本研究发现发作类型也是影响生活质量的因素，它分别影响认知功能方面和药物影响方面的得分。部分性发作的患者在这两方面的生活质量与全面性发作的患者相比，前者的生活质量要好。国内的研究也有类似结果[5,8]，部分性发作在认知功能和社会功能方面的生活质量高于全面性发作[5]。本研究中部分性发作在认知方面较全面性发作的生活质量高，究其原因，可能全面性发作(特别是全身强直一阵挛性发作)容易缺氧而造成大脑功能受损从而影响认知功能，另外全面性发作可能容易跌倒造成头部外伤而引起脑部器质性的损害，也会影响认知功能。
3.5 病程对成人癫痫患者生活质量的影响。在单因素分析中，我们发现病程在生活质量的发作担忧、社会功能、总得分方面有影响，病程与上述方面得分成负相关。进一步在多因素回归分析中，在社会功能方面，病程越长，该方面生活质量得分越差。大量研究表明，病程是影响成人癫痫患者生活质量的重要影响因素[2,9]，然而各个研究的结果不一样，有的甚至是完全相反的。例如有研究发现，病程与总得分方面和发作担忧方面得分成正相关。国内的有研究[10]发现病程1年以内组与病程在1年以上组比较，生活质量没有差别。研究的结果差别是很大的，可能有以下方面的原因：①与患者对疾病的认识程度有关：对于初发病患者，他可能对此病充满恐惧和误解，在认识不够的情况下，病程越长，生活质量可能就越差；但是如果在对该疾病有比较正确的认识后，可能会随着病程的延长，对疾病的适应性也增加，从而生活质量可能会越好。②与疾病的控制情况有关：若随着病程的延长，发作频率没有很好的控制，那么生活质量可能会越差；若随着病程的延长，其发作逐渐得到控制，那么随着癫痫的控制及对该疾病的适应，其生活质量可能会越来越好。本研究中病程与社会功能方面得分成负相关，其原因可能是部分患者对疾病认识不够及由于种种原因发作一直控制不好，患者自卑心理越来越重，与外界交往越来越少，从而社会功能方面得分低。基于以上分析，我们应该积极有效的控制癫痫的发作，另外，加强对癫痫患者进行癫痫疾病的常识教育，这样随着病程的延长，患者的生活质量可能才会提高。
3.6 年龄对成人癫痫患者生活质量的影响。本研究年龄影响生活满意度方面，它与生活满意度方面成负相关，这与Buck的研究一致[2]。年龄与生活满意度方面成负相关，考虑其原因，可能老年人由于体力和精力逐渐衰退，或者受到其他疾病的困扰，对以后的生活失去信心，从而生活满意度差。所以对于老年癫痫患者，社会和家庭应该给予他们更多关爱和支持。
3.7 职业类型对成人癫痫患者生活质量的影响。在本调查中，从事体力劳动的占26.4%，从事脑力劳动的占50.6%，无工作的占23.0%。多因素分析表明职业类型不是影响因素。可能是本研究的样本量偏少，在多元线性回归分析中，职业类型没有筛选出，可以通过扩大样本量做进一步研究。
3.8 性别对成人癫痫患者生活质量的影响。单因素分析发现，性别不是影响癫痫患者生活质量的因素。因此在多因素分析中就没有把它考虑进去。目前对性别是否影响癫痫患者生活质量，国内外没有一致的看法[2,11,12]。但是，我国现有研究成人癫痫患者的资料表明，性别不是影响癫痫患者生活质量的因素，可能与文化背景不同，女性在不同社会环境下社会地位不同有关。并且，孕妇的生活质量更有其特殊性，她们担心药物副作用对胎儿的影响，癫痫发作对胎儿的影响[13,14]。因而性别对生活质量影响的研究需要进一步深入。
3.9 婚姻对成人癫痫患者生活质量的影响。本研究单因素分析，己婚和未婚之间没有差别。国内研究发现，己婚和未婚之间在认知、药物影响、社会功能和总得分方面无统计学差异，而在发作担忧、生活满意度、情绪和精力方面，已婚比未婚的生活质量要好[15]。国外的研究表明已婚比未婚的生活质量要好[2,3]。一般来说，对于成人已婚比未婚要容易在社会上生存，所以已婚的患者的生活质量应该比未婚的要好。我们研究没有发现已婚和未婚之间有差别可能与本研究的的样本量偏小有关。
3.10 药物数目对成人癫痫患者生活质量的影响。在本调查中，单药治疗的占72.4%，多种药物治疗的占27.6%，大部分患者是单药治疗。在回归分析中，服药数目对生活质量的生活满意度方面有影响，单药组在该方面较多药组生活质量好，与国外的研究一致[16]。美国的一项研究表明，对于那些药物难治性癫痫通过从多药调整到单药，发作有了很好的控制，生活质量的各个方面有了明显的改善[16]。本研究中单药组较多药组在生活满意度方面生活质量要好，可能有如下方面原因：①多药组患者多数可能为难治性癫痫；②药物数目多 ......
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