血清肿瘤标志物的检测与结直肠癌的相关性分析(2)
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参见附件。
组别例数CEA(ng/mL)CA12-5(u/mL)CA19-9(u/mL)联合检测
结直肠癌组6029(47)11(18)16(27)41(68)
健康对照组503(6)02(4)5(10)
X223.6910.1810.2438.14
P<0.01<0.01<0.01<0.01
2.2 结直癌组3种血清肿瘤标志物水平与正常对照组的比较。结直癌患者血清CEA、CA12-5和CA19-9水平均明显高于正常对照组，差异均具有显著的统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 结直肠癌组、健康人组3种血清肿瘤标志物的检测结果
组别例数CEA(ng/mL)CA12-5(u/mL)CA19-9(u/mL)
结直肠癌组6014.6±33.633.3±30.3108.1±221.9
健康对照组502.7±0.920.8±5.825.3±6.4
3 讨论
结直肠癌(CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一，是我院癌症病人中数量最多的一种，而且近年有上升趋势。其发病原因除遗传因素外，与人们生活水平提高，食物结构关系改变有一定关系。
Guadagni等研究表明在结直肠癌的诊断中，CEA检测最普遍，有40%～70%结直肠癌患者血清中CEA升高[2]。检测结果显示在单项检测肿瘤标志物诊断结直肠癌中，CEA的敏感度最高，达47%，支持了CEA作为结直肠癌辅助诊断和疗效监测的经典血清学指标的判断[3]。CEA是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，但属于肿瘤相关抗原，除大多数肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌患者体内升高较明显外，在某些良性疾病中也可见CEA轻度升高[4-6]。CA19-9主要与消化道的肿瘤有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高，也有一些消化系统以外的恶性肿瘤和良性疾患显阳性反应，一般不超过100单位/升。故血清CA19-9的检测不能作为早期诊断，但作为预后和病情追踪的指标则是肯定的。
检测结果显示CRC患者CA19-9有较高的含量和阳性率。CA12-5是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子糖蛋白，目前认为是上皮性卵巢癌最敏感的标志物，近年来报道[7,8]在胃癌、结肠癌、胰腺癌有较高的阳性率。另外CA12-5对肠癌局部转移的诊断是一个有价值的标志物。
从表1，2可看出，CEA、CA19-9和CA125的阳性率和含量在患者和健康体检者中有显著差异，而且前两种标志物的差异较大，而CA12-5的差异相对较小，可见CEA和CA19-9诊断价值较大。本组试验结直肠癌患者肿瘤标志物，单项指标阳性率最高为CEA(47%)，其他2项阳性率都低于40%，而联合检测阳性率高达68%，明显高于单项指标检测结果。提示这3种肿瘤标志物的联合检测可使其各项指标的不同优势互补，从而提高诊断符合率，对结直肠癌的诊断更具有临床意义。
参考文献
[1] 牟江洪，李增鹏，王东.大肠癌多种肿瘤标志物蛋白芯片联合检测及其在诊断中的意义[J].消化外科，2005，4(4)：268-270
[2] 赵昊,赵昕,杜秋红,等.大肠癌者CEA测定的临床观察.社区医学杂志,2006,4(5):83
[3] 翁子毅，全志伟，杨明，等.结直肠癌中血清CEA、CA19-9和CA242的水平.实用医学杂志，2008，24(6)：929-931
[4] 徐红萍，薛冰，徐笛.肿瘤标志物CEA＼NSE＼CYFRA21-1联合检测在肿瘤诊断中的应用[J].实用医学杂志，2010.26(16)：2943-2944 ......
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