十年针灸治疗咳嗽临床研究概况
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摘要：针灸治疗咳嗽的临床研究日益增多，其治疗手段多种多样，疗效好，操作简便且无副作用，应在临床上大力推广。但诸多研究对于咳嗽缺乏统一的诊疗标准，在研究方法上还存在不足，笔者现将近十年针灸治疗咳嗽的临床研究综述如下。
关键词：针灸 咳嗽 综述
【中图分类号】R-0【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0041-02
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言。中医认为有声无痰为咳，有痰无声为嗽，通常两者并见，故并称咳嗽。咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，也是临床最为常见的症状之一，常出现于多种疾病。本文旨在总结近十年来针灸治疗咳嗽的临床进展情况，以期寻找更加有效地治疗咳嗽的方法。
1 体针
李军霞[1]以太渊穴为主穴，取双侧太渊穴，针刺得气后用泻法，留针20min，每10min捻泻1次，肺俞(双)、脾俞(双)、合谷(双)用平补平泻发，丰隆用泻法，留针15min，每日针一次，7d一疗程，疗程间隔3d。85例患者，痊愈65例，显效13例，好转5例，无效2例，疗效显著。朱庆军等[2]以水通(嘴角之下四分，为董氏奇穴)、水金(在水通穴向里平开五分，为董氏奇穴)两穴为主穴，由内向外分别斜刺入水通、金水1～5分，或由水金向水通方向行皮下透刺约1.5寸，然后根据就诊时间加针配穴分别为上午刺鱼际，中午刺太渊，下午刺尺泽。主要以捻转手法行气，得气后留针30～45min，每日一次，每周连续针5刺，15次为一个疗程。治疗100例，治愈40例，好转55例，未愈5例，总有效率为95%。胡荣[3]对100例咳嗽患者在鱼际，丰隆，太渊穴运用烧山火、透天凉针法，以及针刀穴位切割和刺激，结果临床治愈67例，好转25例，见效7例，无效1例，总有效率99%。
2 单穴针刺
肖祖伟[4]取肺俞穴，采用针刺加艾灸治疗风寒咳嗽40例，取针后再点按双侧肺俞，以患者耐受为度，约1.5分钟。隔日治疗1次，3次为一疗程，治愈36例，好转4例，总有效率100%。
3 穴位敷贴
王利然[5]等采用冬病夏治传统穴位配合神阙穴贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘，对照组30例，仅采用冬病夏治传统穴位贴敷，结果，治疗三年治疗组总有效率92.9%，明显高于对照组总有效率86.7%。
4 综合疗法
4.1 针药并用。范育玲[6]等将89例感染后咳嗽患者分为两组，治疗组35例，在口服止嗽散的同时针刺大椎，风门，肺俞，得气后电针20分钟，并在出针后在自大椎至肺俞的脊柱两侧区域拔火罐，留罐5-10分钟。并采用丹参注射液在双侧肺俞或双侧风门注射(交替使用)。对照组54例，，仅口服止嗽散。2周为1疗程。对照结果显示，治疗组达到痊愈标准的疗程天数明显少于对照组，这说明针药结合治疗感染后咳嗽优于单纯使用中药。
4.2 针刺结合灸法。崔霞[7]等人取天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴采用雷火灸治疗小儿慢性咳嗽，治疗68例，治愈54例，好转13例，未愈1例，有效率98.5%，治愈率为79.2%。治疗见效快，且患儿对灸条的温热刺激依从性好。杨淑荣等[8]将80例肺肾阴虚型喉源性咳嗽患者随机分为试验组、对照组各40例，试验组予针刺开音1号(双侧，经验穴，位于颈前足阳明经循行区域，自人迎穴向颈正中线喉腔方向旁开0.5寸处)、天容等穴并结合“热敏点”(多出现在涌泉穴处)艾灸疗法治疗；对照组予西医常规治疗。治疗结束时试验组总有效率为95%，明显高于对照组总有效率85%。
4.3 针刺结合推拿。王玉[9]运用小儿推拿清肺经，运内八卦，开天门，推坎宫，推揉太阳穴等，再根据具体证型加减推拿手法，并配合肺俞穴拔罐治疗90例小儿外感咳嗽。治愈56例，有效28例，无效6例，总有效率93.3%。
4.4 针刺结合拔罐。石珍[10]将130例外感咳嗽患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组90例，选用中粗火针，在大椎、肺俞(双)每穴速刺2针，入皮深0.5cm，针后用大号火罐每穴拔吸5min，每针孔出血数滴。每3d治疗1次，3次为1疗程。对照组40例患者选用相同穴位，毫针针刺，平补平泻法，留针30min，每10min行针1次。针后火罐拔吸10min。每日1次，10次为1疗程。结果显示治疗组总有效率为100%，明显优于对照组总有效率82.5%。张继红[11]等用针刺加闪罐治疗顽固性咳嗽62例，以风门、肺俞、膈俞、天突、膻中为主穴，其中痰多加丰隆，干咳少痰、咽痒加列缺、照海。针刺后在上述穴位处闪罐后留罐5～10min，治疗每天1次，7天为1疗程，疗程间休息2～3天。1个疗程后痊愈58例，显效4例，总有效率100%。
4.5 多种疗法结合。荆萍等[12]采用综合疗法，对55例内伤咳嗽患者在口服中药汤剂，针灸治疗，三伏天穴位敷贴的基础上进行辨证分型的治疗以及调护。
5 其他疗法
苟春雁等[13]认为治疗咳嗽要辩证处理，临床上要照顾患者个体的五脏虚实体质情况区别对待，根据具体病情灵活掌握，变通运用。其典型病例为：治疗一名40岁男子，因患者左侧脉病，右中府、尺泽压痛，采用内经巨刺疗法，走罐左侧膀胱经以督脉为界，针左侧中府、尺泽，泻法，提插捻转30s，局部酸胀为度，治疗1次后咳嗽消失，巩固1次治疗后痊愈。治疗一痰热内蕴型患者，走罐背部，针风池，肺俞，风门，心俞，留针15min，正面双侧尺泽静脉隆起处放血黑血数滴，针印堂，人迎，曲池，通里，鱼际，合谷，迎香，丰隆，行间。每周针2-3次。针四次咳嗽减轻大半，共针7次咳嗽消失。治疗一气虚感寒患者，取大椎，风门，肺俞，然后对准施灸部位温和施灸风门、肺俞2穴，施灸时间每次30min。隔日1次每周2次，4次治疗后咳嗽基本控制。刁灿阳[14]运用时间针灸疗法治疗一38岁女性，根据其发病特点，运用灵龟八法开穴位为公孙，飞腾八法开穴位为列缺，纳子法开穴位为尺泽。先针列缺、公孙、尺泽三穴，得气后再取膻中，丰隆，照海。尺泽、丰隆用捻转泻法，列缺、膻中用迎随补泻法，公孙平补平泻，照海捻转补法，1次治疗后诸症消除。
6 结语
根据以上文献报道显示，针灸治疗咳嗽的方法多种多样，疗效好，见效快，操作简便，在临床上有巨大的推广价值。并且在诸多古典文献中仍然有许多有效疗法需要挖掘利用以及推广。但在其研究方法上仍然有许多不足，缺少统一的诊疗标准，也没有严格按照随机、对照、盲法的原则来进行研究，从而影响了针灸等治疗手段的发展进程。在今后的研究中，应努力采用科学、客观、公认的研究方法和实验设计，以期取得更好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 李军霞.针刺太渊穴治疗咳嗽85例[J].张家口医学院学报,2002,19(01):26
[2] 朱庆军,张海燕 ......
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