雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的临床分析
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摘要：目的：临床分析雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的疗效。
方法：选取我院2008年3月～2011年6月收治的青春期功能性子宫出血患者60例，按照随机分配的方法将其分为三组：雌激素组、孕激素组、避孕药组，每组各20例。观察三组患者的出血率、出血时间及止血时间。
结果：雌激素组的出血控制率、止血效果与孕激素组、避孕药组对比，明显低于孕激素组合避药组(P<0.05)；雌激素组的出血时间控制与孕激素组和避孕药组对比，明显高于孕激素组和避孕药组，(P<0.01)。
结论：治疗青春期功能性子宫出血患者，采用避孕药和孕激素，可取得良好的治疗效果，疗效优于雌激素治疗。
关键词：孕激素 雌激素 避孕药 青春期 功能性子宫出血
【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0091-02
青春期功能性子宫出血多发于初潮的少女，由于她们的HPOU不够成熟，排卵不规律。主要临床表现为月经稀发，短暂的停经，出现过多的不规则月经，淋漓不止导致严重贫血。因为内分泌系统和神经系统的功能失调，导致不正常的月经。而保持正常的月经周期，则必须控制好中枢神经系统，通过下丘脑—垂体—卵巢性腺轴系统之间相互制约和调节[1]。内外因素对性腺轴造成干扰，则导致功能性子宫出血。笔者选取我院2008年3月～2011年6月收治的青春期功能性子宫出血患者60例，按照随机分配的方法将其分为三组：雌激素组、孕激素组、避孕药组，每组各20例。观察三组患者的出血率、出血时间及止血时间。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2008年3月～2011年6月收治的青春期功能性子宫出血患者60例，按照随机分配的方法将其分为三组：雌激素组、孕激素组、避孕药组，每组各20例。年龄为11～20岁，平均年龄11±5.1岁。三组患者在年龄、病情等方面均无显著差异性P<0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准。所有病例均无器质性疾病、无性生活史、无血液系统疾病，年龄在11～20岁，初潮年龄11～16岁，病程在11～22天，血红蛋白在治疗前为51～84g?L，6～11mm子宫内膜厚度，血小板计数均处于正常的范围，病例治疗均采用性激素，贫血严重者，均给予充足的输血。
1.3 治疗方法。雌激素组：采用雌激素倍美力治疗，每日服用1.26～3.124mg，一日三次。待止血后减少用药，维持1次1片，2周后检查血红蛋白，若大于10g?L，则加用5mg的安宫黄体酮，于一周后停止用药。
孕激素组：采用孕激素左炔诺酮治疗。一日二次，一次1～2片，待止血后减少用药，维持1次1片。于用药22天后检查血红蛋白，若大于10g?L，停止用药。
避孕药组：采用避孕药氧孕烯炔雌醇治疗。一日二次，一次1～2篇，待止血后减少用药，维持1次1片。于用药22天后检查血红蛋白，若大于10g?L，停止用药。出血干净后1～3天,进行子宫内膜厚度超检测。用药过程中如出现恶心、头晕症状，则进行对症处理[2]。
1.4 项目观察。三组患者在治疗的过程中，仔细记录快速出血控制率、快速止血完全率、完全成功止血率、出血控制时间、止血完全时间，进行综合评价和比较。
1.5 统计学处理。所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示(X±S)，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，以P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
雌激素组的出血控制率、快速止血完全率、完全成功止血率与孕激素组、避孕药组对比，明显低于孕激素组合避药组(P<0.05)；孕激素组与避孕药组对比，两组无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。雌激素组的出血时间控制、止血完全时间与孕激素组和避孕药组对比，明显高于孕激素组和避孕药组，(P<0.01)。孕激素组与避孕药组对比，两组无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。如表1所示：
表1 三组患者疗效比较(%)
组别例数快速出血控制率快速止血完全率完全成功止血率
雌激素组208(46.54)6(34.32)12(73.23)
孕激素组2013(76.00)13(63.65)16(94.74)
避孕药组2016(76.43)14(65.12)19(95.13)
3 讨论
少女处于青春期时，由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴系统发育不够成熟，外界不良因素的刺激都可能导致功能性不协调。由于下丘脑反馈雌激素水平较低，黄体生成激素在排卵前呈现峰状分泌，导致单一雌激素过度或持续增长，导致阴道出血不规则。因此，治疗青春期功能性子宫出血，关键在于利用外在手段补充激素。
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