严重创伤病人急诊急救的护理体会
摘要：目的：探讨严重创伤病人急诊急救的护理方法及效果。方法：总结2011年4月至2012年4月我院急诊急救48例严重创伤患者的护理经验。结果：成功抢救45例，死亡3例，其中急诊抢救室死亡1例，院前死亡1例，送手术室抢救无效死亡1例。抢救成功率达93.75%。结论：在对严重创伤病人开展急诊急救时，采取持续的、有所预见的以及专门的护理是非常关键的。
关键词：严重创伤 急诊急救 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0108-01
严重创伤对急诊科而言是很普遍的一种急症，其主要特点是病情危重而且易于变化，死亡率高。所以，一定要重视急诊急救护理措施，这对成功抢救有着重大的意义。现对2011年4月至2012年4月我院急诊急救48例严重创伤患者的护理经验报导如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料的48例均为2011年4月至2012年4月我院急诊抢救的严重创伤患者。男39例,女9例。年龄16～62岁,平均34.4±2.9岁。交通事故伤33例,坠落伤11例,其他伤4例。
1.2 护理措施。①病情诊断要准确:创伤复合伤一般都与损伤性休克同时出现，要是病人症状严重的话，要对病人的伤情细致查看，大概包括病人的整体状况、意识方面骨折情况、脱位问题、烧伤状况、体位如何、是否存在活动性出血问题等。通过和病人的沟通来掌握其具体病史，在这些基础上，对病人病情的诊断相对来说就会准确一些，要明确损伤程度，了解急救的关键，这样的话，才能使急救有一个不错的效果。②对患者止血:病人在遭到严重创设一般都存在开放性伤口，这时候，就要对病人的出血情况进行细致的查看，对活动性出血要及时进行处理。要是病人的血管破裂导致轻微出血的话，可以通过钳夹结扎来止血。对于那些创面很大的病人最好通过无菌纱布以及填塞后绷带并进行一定的加压包扎来实现止血[1]。要是病人属于四肢开放性骨折以及大动脉损伤或者是皮肤撕脱情况的话，要通过大拇指来对出血伤口进行压迫，或者是对肢体附近的主要血管进行压制，这样的话，有利于就上人员实施包扎，并对病人发生骨折的肢体加以固定。如果仅仅是头皮出血的话，要通过压包扎进行止血，而开放性颅脑损伤情况要通过明胶海绵贴敷进行处理。③呼吸道要顺畅，氧气量要足：在前往救护现场的过程中，救护人员要有急救准备，特别是在物品方面，要避免重要的物品被遗忘。救护人员供氧意识要强烈，因为这对于伤者来说，是关乎生命的大事。同时，还要熟练掌握所有开放气道的措施，并熟练掌握吸痰器，球囊面罩呼吸器以及氧气等。要是碰到颅脑损伤以及创伤休克病人的话，因为病情严重一定要保证呼吸道处理工作的有效性，关于呼吸道的分泌物以及异物要及时解决，与此同时还要给伤者一定量的氧气[2]。在必要的时候，可以利用进行清理，对于舌后坠的病人要安设口咽通气管，而出现呼吸骤停的病人要戴面罩以便于通气。④要确保有效循环:病人遭遇创伤一般会随之出现出血性休克，在对病人失血性休克进行抢救的时候，一般使用的扩容液体是平衡液，该溶液非常安全。要是病人的有效循环血量没有满足正常要求的话，在对其进行止血时，要以具体实际为依据，在现场通过套管针来组成多于2条的静脉通道，尽快进行大量输液，进行血容量的补充，这样的话，可以有效的缓解病人的休克问题,还能为后面的治疗争取时间。
, 百拇医药
2 结果
通过有效的急救与护理，成功抢救45例，死亡3例，其中急诊抢救室死亡1例，院前死亡1例，送手术室抢救无效死亡1例。抢救成功率达93.75%，有效抢救时间为25～66min，平均38.3±4.5min。
3 讨论
急诊急救严重创伤的病人对护士在预见性方面有一定的要求，只有这样，才能使患者得到尽早救治。护士在进行救治的过程中，对患者伤情的观察要细致、还要进行正确的评估以及预见，在这个基础上，开展有效的护理方式，以使救治工作尽可能具有针对性而且要力求做到准确无误[3]。严重创伤病人的病情比较复杂，涉及到很多的科室，护士要具有良好的观察力，能根据患者伤情进行准确无误的评估，只有这样才能使采取的措施具有一个不错的效果。在时间方面，要最大程度的给病人争取治疗时间，护士要具备强烈的急救意识，有意识的培养救治反映能力，对救治动作和操作水平要不断改进并完善；在整体方面，护士在院前和急诊以及监护病房这三个阶段要进行积极的配合，给患者制定一个切合实际的护理工作步骤，始终遵守“一切围绕着病人进行”的护理理念，确保创伤急救工作过程的三大阶段的连续性以及整体性，只有这样，才能使创伤病人抢救过程具有较高的成功率。
参考文献
[1] 孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理.中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(5):319-320
[2] 黄惠娟,马钦丽.严重复合伤的急救及护理.现代中西医结合杂志,2008,17(2):274-275
[3] 刘小红,白建萍,唐莹.现代创伤的特点与院前救护.海军医学杂志,2007,28(1):33-34, 百拇医药(陶宝慧)
关键词：严重创伤 急诊急救 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0108-01
严重创伤对急诊科而言是很普遍的一种急症，其主要特点是病情危重而且易于变化，死亡率高。所以，一定要重视急诊急救护理措施，这对成功抢救有着重大的意义。现对2011年4月至2012年4月我院急诊急救48例严重创伤患者的护理经验报导如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料的48例均为2011年4月至2012年4月我院急诊抢救的严重创伤患者。男39例,女9例。年龄16～62岁,平均34.4±2.9岁。交通事故伤33例,坠落伤11例,其他伤4例。
1.2 护理措施。①病情诊断要准确:创伤复合伤一般都与损伤性休克同时出现，要是病人症状严重的话，要对病人的伤情细致查看，大概包括病人的整体状况、意识方面骨折情况、脱位问题、烧伤状况、体位如何、是否存在活动性出血问题等。通过和病人的沟通来掌握其具体病史，在这些基础上，对病人病情的诊断相对来说就会准确一些，要明确损伤程度，了解急救的关键，这样的话，才能使急救有一个不错的效果。②对患者止血:病人在遭到严重创设一般都存在开放性伤口，这时候，就要对病人的出血情况进行细致的查看，对活动性出血要及时进行处理。要是病人的血管破裂导致轻微出血的话，可以通过钳夹结扎来止血。对于那些创面很大的病人最好通过无菌纱布以及填塞后绷带并进行一定的加压包扎来实现止血[1]。要是病人属于四肢开放性骨折以及大动脉损伤或者是皮肤撕脱情况的话，要通过大拇指来对出血伤口进行压迫，或者是对肢体附近的主要血管进行压制，这样的话，有利于就上人员实施包扎，并对病人发生骨折的肢体加以固定。如果仅仅是头皮出血的话，要通过压包扎进行止血，而开放性颅脑损伤情况要通过明胶海绵贴敷进行处理。③呼吸道要顺畅，氧气量要足：在前往救护现场的过程中，救护人员要有急救准备，特别是在物品方面，要避免重要的物品被遗忘。救护人员供氧意识要强烈，因为这对于伤者来说，是关乎生命的大事。同时，还要熟练掌握所有开放气道的措施，并熟练掌握吸痰器，球囊面罩呼吸器以及氧气等。要是碰到颅脑损伤以及创伤休克病人的话，因为病情严重一定要保证呼吸道处理工作的有效性，关于呼吸道的分泌物以及异物要及时解决，与此同时还要给伤者一定量的氧气[2]。在必要的时候，可以利用进行清理，对于舌后坠的病人要安设口咽通气管，而出现呼吸骤停的病人要戴面罩以便于通气。④要确保有效循环:病人遭遇创伤一般会随之出现出血性休克，在对病人失血性休克进行抢救的时候，一般使用的扩容液体是平衡液，该溶液非常安全。要是病人的有效循环血量没有满足正常要求的话，在对其进行止血时，要以具体实际为依据，在现场通过套管针来组成多于2条的静脉通道，尽快进行大量输液，进行血容量的补充，这样的话，可以有效的缓解病人的休克问题,还能为后面的治疗争取时间。
, 百拇医药
2 结果
通过有效的急救与护理，成功抢救45例，死亡3例，其中急诊抢救室死亡1例，院前死亡1例，送手术室抢救无效死亡1例。抢救成功率达93.75%，有效抢救时间为25～66min，平均38.3±4.5min。
3 讨论
急诊急救严重创伤的病人对护士在预见性方面有一定的要求，只有这样，才能使患者得到尽早救治。护士在进行救治的过程中，对患者伤情的观察要细致、还要进行正确的评估以及预见，在这个基础上，开展有效的护理方式，以使救治工作尽可能具有针对性而且要力求做到准确无误[3]。严重创伤病人的病情比较复杂，涉及到很多的科室，护士要具有良好的观察力，能根据患者伤情进行准确无误的评估，只有这样才能使采取的措施具有一个不错的效果。在时间方面，要最大程度的给病人争取治疗时间，护士要具备强烈的急救意识，有意识的培养救治反映能力，对救治动作和操作水平要不断改进并完善；在整体方面，护士在院前和急诊以及监护病房这三个阶段要进行积极的配合，给患者制定一个切合实际的护理工作步骤，始终遵守“一切围绕着病人进行”的护理理念，确保创伤急救工作过程的三大阶段的连续性以及整体性，只有这样，才能使创伤病人抢救过程具有较高的成功率。
参考文献
[1] 孙益琴.严重复合伤患者的院外急救与护理.中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(5):319-320
[2] 黄惠娟,马钦丽.严重复合伤的急救及护理.现代中西医结合杂志,2008,17(2):274-275
[3] 刘小红,白建萍,唐莹.现代创伤的特点与院前救护.海军医学杂志,2007,28(1):33-34, 百拇医药(陶宝慧)