认知训练在改善脑卒中患者认知功能的效果研究
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的：探讨认知训练在改善脑卒中患者认知功能的效果。
方法：将本院2006年9月～2011年9月收治的214例脑卒中患者随机分为对照组和观察组，两组均给予药物治疗和运动训练，仅观察组加用认知训练。采用洛文斯顿认知功能评定表(LOTCA)分析两组治疗前、治疗12周后的认知功能情况。
结果：两组治疗后的定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力和总分的得分均高于治疗前，观察组治疗后的各方面和总分的得分高于对照组，且均具有统计学差异。
结论：认知训练在改善脑卒中患者认知功能上效果较好，可在脑卒中患者康复治疗中推广。
关键词：认知训练 脑卒中患者 认知功能 改善效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)09-0006-01
鉴于认知训练在预防脑卒中患者认知功能障碍及血管性痴呆上具有重要的意义，本研究在常规治疗的基础上给予脑卒中患者认知训练，发现对其认知功能具有较好的改善作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。病例为本院2006年9月～2011年9月收治的214例脑卒中患者，其中男124例，女90例，年龄为48～82岁，平均为(58.4±14.8)岁；病程为(10.8±3.4)天；其中由脑梗死引起的86例，脑出血引起的128例。纳入指标：均有脑卒中病史，经过MRI和CT确诊，符合脑卒中诊断标准(1995年全国第4次脑卒中会议)；排除指标：排除有可能导致认知障碍或合并心肺疾病者，视觉及听觉障碍严重者。将患者随机分为对照组(107例)和观察组(107例)，两组在例数、年龄、病情等一般资料上无差异。
1.2 治疗方法。对照组给予常规药物治疗(控制血压及改善脑功能)和运动训练，观察组在基础治疗基础上给予认知训练。运动训练依据内容分为：体位转移、步态、平衡功能、关节活动度训练等。根据患者的评定结果给予认知训练：①借助工具进行训练，如常规棋类、认知卡片、日常用品模型、计算机及写字板等；②进行定向障碍、记忆力功能恢复、注意障碍、思维障碍、计算力、语言及交流的功能恢复训练。依据患者的具体情况来设置难度和训练次数。两组均连续治疗12周。
1.3 评价方法。采用第2版洛文斯顿认知功能评定表(LOTCA)评价两组治疗前、治疗12周后的认知功能。LOTCA评价表[1]：共分为6个方面(定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作)和1个附加项(注意力及专注力)。
1.4 统计学分析。本研究数据均以“平均数±标准差”表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，两组相同项目的比较采用成组t检验，以上均有SPSS16.0软件包完成，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后的定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力和总分的得分均高于治疗前，观察组治疗后的各方面和总分的得分高于对照组，且均具有统计学差异，见表1。
3 讨论
脑卒中是一种威胁人类健康和影响患者生活质量的疾病，其中认知功能障碍是该病的主要表现[2]。脑卒中患者发病后合并认知功能障碍的几率较高，且合并者会加重其偏瘫程度[3]。此外，脑卒中患者的认知功能障碍如不及时治疗可发展成血管性痴呆。因此，及时的改善认知功能对提高患者生活质量、减少家庭和社会负担具有重要的意义。
本研究发现：观察组的治疗后的认知功能评分均高于对照组，提示尽管基础治疗也可改善认知功能，但认知训练的效果更好；主要的原因：认知训练的内容全面，通过视觉、触觉、听觉等给患者全方位的刺激，通过促进推理、思维和运算等能力训练，最终达到改善认知功能的效果。此外，脑卒中合并认知障碍的患者在运动、思维等方面存在缺陷，而认知训练通过针对性方案的实施，也对以上缺陷有较好的预防作用。
参考文献
[1] 魏涛，黄颖，巩尊科，等.应用洛文斯顿作业疗法评定脑卒中患者认知障碍[J].第三军医大学学报，2011，(18)：1964-1966
[2] 李新宇，鲁杰王.脑卒中后认知功能障碍及康复[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(12)：956-957
[3] 张新萍，王强，马玉莹，等.急性脑卒中偏瘫患者认知功能障碍的相关研究[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26(12)：747-749
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(921kb)。