手术室中患者的护理风险以及预防措施分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的：分析常见手术室患者护理风险因素，以寻求相应的预防措施。
方法：案例分析法。通过护患纠纷案例总结影响手术室护理安全的主要因素，并提出针对性的预防措施。
结果：通过责任心构建、制度完善、手术室环境改善、加强护患沟通之后，医患纠纷率下降，患者满意度提高。
结论：完善的手术室护理能够减少护理风险，为医院带来更多经济与社会效益。
关键词：手术室 护理风险 预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0174-01
手术室是医院进行疾病抢救和重大手术的重要场所，在所有医院科室中占据着重要地位。手术室的工作性质和环境具有特殊性，手术人员具有多样性，手术过程中存在着各种不可知的风险，这些都决定了手术室护理的高风险性。近年来，随着医学科技的进步和护理意识的提高，手术室护理安全越来越被重视。我院在对手术室常见护理风险进行系统分析的基础上，改进并提升了手术室护理制度，取得了良好的效果，具体报告如下。
1 临床资料
我院对所有手术室治疗患者进行详细的疗护记录，主要记录患者的病况、治疗及护理方法、疗效等情况，并建立详细的护理所致的医患纠纷案例库。笔者在此回顾性分析我院2006年1月～2008年1月发生的手术护理风险案例168例，此期间手术室共进行手术4500例，手术室护理风险发生率为3.7%。对168例案例进行医患纠纷原因分析，对影响手术室护理风险的主要因素归纳如下。
2 手术室护理风险分析
2.1 护理漏洞或缺失。系统、有效的护理是手术室疗护的重要组成部分，因此护理质量也直接决定治疗效果。研究显示，手术室护理风险中最大的风险正是来自护理上的漏洞或者护理的缺失。主要表现为：①术后忽视对患者的压疮护理、日常生活护理等基本护理；②健康宣教不到位，患者对疾病相关知识了解不够；③患者信息库填写不全或填写失误导致后续治疗和护理失误等。
2.2 护理管理漏洞。完善的护理管理制度是护理安全的重要保障。本文中护理管理漏洞主要为：护理人员培训不到位，跟不上仪器设备及治疗方法的更新进程，护理方法滞后，导致护理效果低；手术室常用设备未能定期检测导致仪器失灵，影响手术；聘用制护士人员增多，人员年轻化，经验不足和技能不强，导致护理人员整体水平下降。
2.3 环境因素影响。手术室环境比较特殊，空气中残存消毒剂或麻醉药，常用仪器多具有辐射性，术中电刀切割组织形成的烟雾机骨科手术常用的骨水泥等均对人体有负面影响，会不同程度的影响患者健康；手术中刀、剪、钩、针等传送过程中发生意外，增加患者血源性疾病感染的几率。
2.4 护患沟通不力。心理护理本就是手术室护理的重要工作版块，但是护理人员由于工作繁忙或责任心缺失，忽略了对患者的心理疏导，使得围术期患者消极心理较严重，不配合手术或术后心理状态不佳影响疗效。而且还容易因护患沟通缺失或沟通方式不正确引起护患交恶。
3 护理风险防范措施
在总结护理风险主要原因的基础上，进行手术室护理的完善，具体如下。
3.1 进行护理人员工作考核。对手术室护理人员进行定期工作考核，由每位患者在出院前对护士工作进行满意度评价，并以此作为评价护理质量的重要依据。将手术室护理工作进一步细化，并健全护理工作质量标准，进行量化质量评估，根据评估结果进行奖惩。以此为激励手段激发护理人员的责任心、主动性和安全意识，从而提高护理质量，减少医患纠纷。
3.2 完善护理制度。针对医患纠纷所反映出来的护理制度漏洞进行积极完善，加强对护理人员的培训力度，根据临床手术设备及方法的更新进行护理知识同步更新，提高护理人员的专业素质。对不定期检修设备等未严格按照护理规章办事的行为进行严格查处。合理配置护理资源，根据手术需要合理配置护理人员、合理排班，以实现护理资源最大限度的得到有效利用。
3.3 改善手术室环境。加强手术室环境的改善工作，术前术后注意保持手术室通风，以散尽残留麻醉剂或消毒剂。手术过程中在不影响手术进行的前提下对患者做好防辐射、防意外伤害等安全防护措施。术中操作要小心，术后检查患者体内是否遗留异物。如果同一手术室在很短时间间隔内进行多次手术，要注意每次进行手术时注意做好消毒、更换床铺等工作，以防止交叉感染。
3.4 加强医患沟通。患者护理满意度评价中即对护士的心理护理工作进行评价，这也激励护士在工作中主动与患者进行沟通。此外，还要加强对护士的责任心教育，强调护患沟通及护患关系和谐的重要性。同时通过培训来教授护士相关沟通技巧，以提高沟通效果。
4 讨论
手术室护理对手术疗效和建立和谐的医患关系具有重要的意义，应当得到医护人员的广泛重视。我院在进行手术室护理风险因素分析的基础上，采取了针对性的完善措施，效果显著。2008年以来，我院手术室护患纠纷率下降至2.8%左右，较之前显著降低。患者的护理满意度也普遍较高，护患关系比较和谐，并为医院树立了良好的声誉 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1070kb)。