血府逐瘀汤治疗舌下囊肿临床观察(2)
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1.5 治疗方法。对照组30例，采用激光治疗，调节激光光斑至直径0.5cm大小，10min/d；治疗组才用血府逐瘀汤加减(主方：桃仁10g，红花9g，当归9g，川芎10g，生地黄20g，赤芍9g，枳壳9g，桔梗6g，炙甘草6g，柴胡9g，牛膝9g，黄芪30g，党参15g，陈皮6g，水蛭3g，丹参15g，三棱9g，莪术9g)，1剂/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，温服。2组均10d为一疗程，治疗2疗程，停药10d后统计疗效。治疗中嘱患者养成良好生活习惯，每日应有适当的体力活动，加强体育锻炼，增强体质，调节情志，不抽烟、喝酒、喝浓茶、寒凉等刺激之品。
1.6 疗效判定标准。治愈：囊肿完全消失，随访无复发，舌底口腔粘膜组织正常；有效：囊肿基本消失，随访无复发；无效：治疗前后无变化。
1.7 统计学方法。在SPSS13.0统计软件包上进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，采用独立样本t检验或配对资料t检验；等级资料采用两独立样本非参数检验；有效率比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组舌下囊肿患者总体疗效评价、有效率比较见表1。
2.2 两组不良反应、依从性比较。70例患者均按时服药，完成研究，无剔除、脱落病例，说明两种治疗方法均显示良好的依从性。治疗中，治疗组有3例出现轻度上腹部不适，未发现对中药的依赖性；对照组有9例出现不同程度的发炎，并有11例对治疗药物产生依赖性。
3 讨论
舌下囊肿位于口底部舌下区，来自舌下腺，囊肿的直径一般为2-3mm或7-8mm不等，组织学表现为粘液性肉芽肿，或充满粘液的假囊，无上表衬里，多半为各种原因使导管破裂，粘液外漏组织间隙所致[1]。中医认为本病是由于阴阳失交，瘀血阻滞，舌下囊肿与瘀血有关，心开窍于舌，故治疗时应温通心阳和活血化瘀，方由血府逐瘀汤加减。
血府逐瘀汤系清代名医王清任的《医林改错》，是行气活血的代表方剂[2]。血府逐瘀汤广泛应用于临床内、外、妇、五官等各科。方中以桃红四物汤活血化瘀而杨血；黄芪、党参、陈皮补气行血，加桂枝温阳通脉、助阳化气。水蛭、丹参、三棱、莪术破血化瘀。
研究显示，血府逐瘀汤治疗舌下囊肿有较好的临床疗效，且不良反应小，依从性好，值得进一歩研究。
参考文献
[1] 邱尉六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2006：291
[2] 周健，虞舜.医林改错失误辨析[J].光明中医，2010，(04)：563—564
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