中药离子导入对四肢骨折临床治疗分析
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摘要：目的：探讨电磁场配合补肾中药液导入治疗对骨折愈合的影响。
方法：对120例四肢长管骨骨折住院病人随机分为治疗组(中药封包离子导入组)、对照组(蒸馏水离子导入组)及空白组共三个组。每组均在每一疗程(15天)后行X线摄片，并同时进行血清骨代谢生化指标的测定：血清钙(Ca)、磷(P)，碱性磷酸酶(ALP)、骨胶原伸展肽(PICP)、骨钙素(BGP)、羟脯胺酸(HOP)。最后比较各组的临床效果。
结果：治疗组ALP、PICP、BGP、HOP水平与对照组、空白组比较，差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)，血Ca、血P的变化三组之间的差异无明显的统计学意义(P>0.05)，但存在升高的趋势；6周治疗组骨痂形成与其它两组比较有统计学意义(P<0.05)。
结论：补肾中药液离子导入治疗对骨痂的生长，促进骨折愈合疗效明显。
关键词：骨折 离子导入 补肾药液 骨折愈合
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0193-02
资料显示，骨折创伤会导致机体血液流变性发生紊乱以及骨折局部发生微循环障碍，从而直接影响骨折愈合的时间和质量。自1974年报道应用脉冲电磁场治疗骨不连并取得了满意疗效后，采用脉冲电磁场治疗骨折效果已得到了实验以及临床的证实。补肾药物用于临床骨折治疗也有相关报道。自2008年10月起，我们对120例新鲜长管骨骨折患者进行了观察，探讨电磁场配合补肾中药液导入治疗骨折的临床效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选择2008年10月至2011年12月住院治疗的四肢长管骨骨折病人120例，随机分为治疗组(中药封包离子导入组)、对照组(蒸馏水离子导入组)及空白组共三个组。其中男75例，女45例，年龄20～54岁，平均36岁。
1.2 病例纳入标准。①四肢长管骨新鲜骨折，经手法或手术复位固定；②年龄18—60岁之间配合治疗者。符合这两个条件的患者入选本次研究。
1.3 方法。所有的入院病人经手法整复或手术复位内固定后，随机分组后，治疗组骨折局部行中药封包离子导入治疗，对照组骨折局部采用蒸馏水纱离子导入治疗，空白组无其他治疗方法，连续治疗三个疗程，定期拍X光片，记录骨折愈合情况，每一疗程后取血，检测血清钙(Ca)、磷(P)，碱性磷酸酶(ALP)、骨胶原伸展肽(PICP)、骨钙素(BGP)、羟脯胺酸(HOP)。
本次研究的中药煎剂(主要由淫羊藿、熟地、骨碎补等组成)由本院中医骨伤科提供。电磁场治疗仪采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产HGB—2000Ⅱ治疗仪。
1.4 疗效评价。采用X线摄片，了解骨痂形成和骨折愈合情况[1，2]；检测多项血清骨代谢生化指标，客观全面综合评价对骨折愈合的影响。
1.5 统计学方法。统计处理采用SPSS11.5软件包，采用Mann-whitneyU检验和t检验。
2 结果
2.1 影像学检查。三组患者进行X线摄片，得出患者骨折骨痂形成以及骨折临床愈合情况。12周后治疗组骨折临床愈合占96.5%，对照组骨折临床愈合占82%，空白组骨折临床愈合占75.6%，治疗组优于其它两组。具体数据见表1。
注：4周，治疗组与空白组比较P<0.01，与对照组比较P>0.05；6周，治疗组与其它两组比较，P<0.05。
2.2 骨代谢指标比较，于治疗2、4、6周检测血钙、磷，碱性磷酸酶(ALP)、骨胶原伸展肽(PICP)、骨钙素(BGP)、羟脯胺酸(HOP)水平综合比较，具体见表2、表3。
注：各组治疗前后血钙磷无明显的统计学意义(P>0.05)，但存在血钙降低，血磷升高的趋势。
3 讨论
中医历来重视外治法在外科领域的运用。《理论骈文》讲：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”。指出外治与内治在给药途径上的不同，药物可直接作用于皮肤、粘膜，使之吸收而起到治疗的作用。
祖国医学依据“肾主身之骨髓”的理论而提出了以补肾壮骨治疗骨折的观点，已在大量实验和临床研究中得到肯定。补肾方剂可促进成骨细胞的增殖分化，骨形成所需的骨基质的产生是由成骨细胞所分泌，成熟的成骨细胞能特异性分泌骨胶原伸展肽、骨钙素和大量碱性磷酸酶，并赋予骨形成的必要条件[3]。卢氏对补肾药局部外敷治疗骨折进行临床研究，表明治疗组骨折临床愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)，骨痂生长评分则明显高于对照组(P<0.01)[4]。
脉冲电磁场作为一种非侵入性疗法，对骨折愈合具有明显的促进作用，在本世纪70年代就已得到世界公认；将有促进骨折愈合作用的中药离子直接导入骨折周围的组织中，使药物的有效成分在局部形成离子堆并保持较高浓度，药物作用的时间持续较久，通过中药离子和直流电的综合作用提高疗效，刺激骨痂形成，缩短骨折愈合时间[5]。
本研究表明，补肾中药离子导入治疗，能明显提高ALP、BGP、PICP，可使血钙降低，血磷增高，促进人体的钙磷代谢，有明显促进骨形成和骨愈合的作用。
参考文献
[1] 李人杰，等.骨折骨痂形成的X线评价.中华骨科杂志，1988，8(6)：445
[2] 胥少汀，葛宝丰，徐坎印，等.实用骨科学.北京；人民军医出版社，1999
[3] 卢景森.补肾药局部外敷治疗骨折的分析.广东医学院学报，2001；19(1)：48-49
[4] 黄少慧，李娟，赵毅.补肾中药骨灵片对人体骨细胞功能和p38活化原蛋白激酶通路的影响[J].热带医学杂志，2007，5(7)：418-420
[5] 吴峰，张兆华，何仁荣，等.电磁场配合骨宝液离子导入治疗股骨干骨折.广东医学，2005，20(4)：558-559
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