低级别胶质瘤合并癫痫外科手术治疗的临床疗效观察
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参见附件。
摘要：目的：研究并探讨低级别胶质瘤合并癫痫外科手术治疗的临床治疗效果，并为低级别胶质瘤合并癫痫提供最佳的手术治疗方案。
方法：以我院2008年12月—2012年5月期间共收治的48例低级别胶质瘤合并癫痫患者为研究对象，并以患者在术中是否行脑电监测处理致痫灶为依据将其分为两组，即治疗组和对照组，对照组的患者为单纯切除肿瘤的患者，共11例，而治疗组的患者则为术中切除肿瘤并处理致痫灶的患者，共37例，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，治疗组的37例患者中，显效的为25例，有效的为9例，治疗的总有效率为91.9%，对比P<0.05，具有显著的统计学意义。
结论：对于低级别胶质瘤合并癫痫的患者而言，在对其进行手术治疗的时候，应该尽量对肿瘤进行全部切除，并配合皮质脑电监测的方式来处理患者的致痫灶，可以达到临床中较为满意的治疗效果。
关键词：低级别胶质瘤 癫痫 手术治疗 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0050-01
癫痫的发作是低级别胶质瘤最为常见的临床症状之一，在以往的相关报道中曾经证实，70%以上的低级别胶质瘤患者伴有癫痫发作的临床症状，其中，80%左右的癫痫为局限性癫痫。对于合并癫痫的低级别胶质瘤患者而言，手术治疗是最为理想的治疗方式，然而，在手术治疗的同时，不仅要将肿瘤全部切除，还应该在切除肿瘤的同时最大限度的消除或减轻患者的癫痫症状，从而最大限度的提高患者的生存质量以及临床治疗效果。为了进一步研究并探讨低级别胶质瘤合并癫痫外科手术治疗的临床治疗效果，从而为低级别胶质瘤合并癫痫提供最佳的手术治疗方案，我院特以2008年12月—2012年5月期间共收治的48例低级别胶质瘤合并癫痫患者为研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。本项研究的研究资料主要为我院2008年12月—2012年5月期间共收治的48例低级别胶质瘤合并癫痫患者，其中，男性患者为29例，女性患者为19例，其年龄为16—68岁之间，平均年龄为39.5岁。患者在手术之前的癫痫发作类型：全面发作23例，简单部分发作8例，复杂部分性发作7例。
1.2 手术方法。以患者在术中是否行脑电监测处理致痫灶为依据将其分为两组，即治疗组和对照组，对照组的患者为单纯切除肿瘤的患者，共11例，而治疗组的患者则为术中切除肿瘤并处理致痫灶的患者，共37例。
根据患者的肿瘤部位和大小来确定切口的范围，并运用气管插管以及静脉复合麻醉的方式来进行处理，术中运用包含6个电极子条片的皮质电极或深部电极在肿瘤表面及附近皮质来进行地毯式的脑电图探测，一共进行2—4次，并详细的记录患者脑电波的改变情况。并根据扫描的结果及部位确定手术方式，手术应该在显微的状态下进行，将肿瘤切除之后，在其周围及其瘤床再行皮质脑电图监测。此时，如果患者的癫痫波仍然存在，则应该对患者的非功能区采取致痫灶切除。对于疑有深部癫痫灶的患者而言，则可以深部电极对患者的深部组织进行扫描和监测，直至患者的癫痫波消失。
1.3 统计学处理。本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，治疗组的37例患者中，显效的为25例，有效的为9例，治疗的总有效率为91.9%，而对照组的11例患者中，显效的为4例，有效的为5例，治疗的总有效率为81.8%，对比P<0.05，具有统计学意义。详细的数据统计情况分析请见表1。
3 讨论
癫痫发作是低级别胶质瘤的严重并发症之一，有相当的一部分是难治性的，所以，在为低级别胶质瘤患者进行手术的时候，不仅要最大限度的切除患者的肿瘤部位，还应该在同时最大限度的消除或减轻患者的癫痫症状。从本项研究的研究结果来看，对患者进行单纯的肿瘤切除以及术中切除肿瘤并处理致痫灶两种手术方式所取得的临床治疗效果具有显著的差异。
肿瘤的恶性程度越低，患者癫痫的发病几率则越高，而恶性程度较高的肿瘤，例如：多形性胶质母细胞瘤等，其发生癫痫的几率则较低。在手术的过程中，应该尽量切除患者的致痫灶，在无法切除的情况下则可以给予患者皮质热灼术的方式来进行切除，它既不对患者的皮质造成损伤，又可以最大限度的消除患者的癫痫波，根治胶质瘤所引起的癫痫发作，是一种极为有效的手术处理方式。
综上所述，对于低级别胶质瘤合并癫痫的患者而言，在对其进行手术治疗的时候，应该尽量对肿瘤进行全部切除，并配合皮质脑电监测的方式来处理患者的致痫灶，可以达到临床中较为满意的治疗效果。
参考文献
[1] 付玉 ......
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