高原人群胆固醇与hs—CRP检测的必要性分析(2)
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参见附件。
3胆固醇和CRP结合检测对于分析和预测冠心病的预防、起始、发作以及治疗具有很大帮助
动脉粥样化的过程是一个炎症过程，尽管使用Statin类药物使得胆固醇含量有所降低，却不能从根本上改变病情，所以胆固醇和发病有关，而hs-CRP则可以预测和治疗疾病。在发达国家，冠心病是造成死亡的重要原因，动脉粥样硬化是大多数CHD潜在的原因，它起病很早，但是病情进展较慢，而且会潜伏上几十年，50-60岁的男性或60-70岁的女性，CHD临床表现常常是心肌梗死myocardial infarction(MI)，心肌中风和心肌绞痛或突然死亡。胆固醇筛选作为一种工具被用于评估个体发展冠状动脉病的风险。尽管这个方法比较有效，但是它对于美国每年发展成为MI的130万人群的识别却是失败的，这些病人要么很正常，要么血清中胆固醇浓度只有适当的增加。
长期以来，人们用血清胆固醇浓度测定作为一种工具，评估个体将来发生冠状动脉事件的危险度。这种方法虽然有一定的有效性，但仍有几乎近一半的病人漏检，原因是这些病人的胆固醇浓度往往呈现正常或只是稍稍升高。因此，hs-CRP测定作为心血管疾病的独立危险因子越来越受到人们的重视。目前实验室和临床的证据均已证明，动脉粥样硬化并非单纯是一个脂类沉积的过程，系统性炎症在动脉粥样硬化的开始和发展各个阶段均扮演着重要的角色。
因此，同时检测CRP与胆固醇的意义在于，必须了解清楚相关的机制，才可能使用药物，例如statin类的药物虽然已经引入全国各地，然而有些低胆固醇浓度的表面上健康病人却也存在着冠心病的危险，而这与胆固醇并没有太大关系；另一方面，一方面HS-CRP虽然可以作为一项重要的指标来预测冠心病，然而它与特定人特定的习惯也有很大的关连，例如长期抽烟，喝酒或其它条件下的CRP浓度往往会偏高，从而容易导致不准确性。因此，如果使用双重指标作出评价可能会更具有指导意义。HS-CRP与血脂联合检测，将大大增进我们对未来心肌梗死或心肌病发作危险因素的预测，对心血管疾病的预测，以及开发藏族针对性药物治疗冠心病有着重要意义，而且在先前的研究中，也有过类似的重要分析。
4国内外血液hs-CRP与胆固醇相关检测的可行性分析
目前国内外对于hs-CRP及胆固醇的检测，已经存在通用方便的办法，具体做法是：用统一问卷调查一般人口学资料、吸烟饮酒史、个人病史、心血管病家族史、服药史及体力活动情况等。身体项目包括血压、身高、体重、腰围、臀围、空腹静脉血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血糖(Glu)。具体方法见文献。LDL-C按Friede wald公式计算：LDL-C=TC-HDL-C-TG/212(以mmol/L计算)。然后使用统计学的多种方法和特定的参照标准加以分析，并比较其差异性。
由于健康人体内的CRP水平通常<3mg/L因此筛查要用高敏感的检测方法。随着医学检测手断的不断发展，超敏CRP(HS-CRP)测试范围0.25-10mg/L已广泛应用于临床，作为预测心脑血管疾病危险性的重要指标。当3mg/L[3]。
对于胆固醇的检测方法较多，酶法简单易行，快速准确，易于自动化分析，许多厂家都能提供所需要的成套试剂盒，易于普及。目前临床实验室基本上都用酶法检测血清TG、TC等，对于hs-CRP的临床检测一般使用透射免疫比浊法和速率散射免疫比浊法测定，均能达到较高的精确度[7]。
因此，对于这两项指标的检测和数据分析具有较强的可行性。
5国内外有关高原心血管病的研究相对缺乏 ......
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