高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发因素分析
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摘要：目的：分析血肿易增大的因素，提高治疗质量。
方法：回顾分析149例高血压脑出血病人的临床资料、影响学特点及治疗方法。
结果：血压高、受累血管组增加是血肿增大的直接因素。
结论：综合控制血压、镜下操作是能明显降低血肿增加的可能性。
关键词：高血压脑出血血肿增大显微外科手术
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0015-02
高血压容易在进餐、精神刺激、用力的时候诱发脑出血，可能与血压大幅度波动致病变血管破裂有关。此时机体组织启动凝血机制出血停止。部分病人入院后病情急剧恶化，血肿增大。部分病人手术后血肿复发，影响预后。我院所见相关因素分析如下。
1资料
09年—12年6月收治高血压脑出血病人149例，男83例，女66例，年龄91岁～42岁，平均66.5岁，意识分级Ⅰ级29例，Ⅱ级31例，Ⅲ级29例，Ⅳ级37例，Ⅴ级23例。无长期服用抗凝药物者。
2治疗方法
脑实质出血为主，幕上≥30ml，幕下≥10ml。此外者予控制血压、镇静、止血等相关处理，密切监测生命体征及CT，复合以上条件者手术治疗。
脑室出血为主伴梗阻，脑室引流治疗。必要时用尿激酶辅助治疗，待脑脊液引流通畅后拔管。
混合型者引流(无梗阻性脑积水者不引流)加开颅。
本组以基底节区(纯尾状核少见，列入此区)及丘脑出血为主。前者通过颞上回近侧裂及中央沟近侧裂入路。
3结果
GOS预后评分，Ⅰ级例，Ⅱ级例，Ⅲ级例，Ⅳ级例，Ⅴ级例。共手术治疗79例，观察后血肿复发行手术治疗15例，手术后血肿复发5例，再次手术2例。
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