脑血管介入术的心理护理
摘要：我院自2012年1月至今手术治疗脑血管介入病人125例，效果满意，一方面给予病人自身安慰和交流，另一方面认为医护人员会更认真细致地实施手术。同时有着择优的心理，渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的医生为其手术。通过对全脑血管造影患者术前、术中、术后实施健康教育，患者及家属均能很好地配合，患者调查问卷的满意率达到95%以上。在围手术期对脑血管病患者和家属进行相关的健康教育，可以提高患者对疾病治疗手段的了解和主动参与，保证手术治疗效果。
关键词：围手术心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0110-02
任何手术对患者的身心都是一种刺激和负担，对于脑血管介入患者为甚，手术情况，术中的感觉，怎样配合及注意事项，消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳状态配合手术是每位介入护师的工作。做好这类患者的心理护理，对手术能否顺利进行，能直接影响脑血管介入成功率。我院自2012年1月至今手术治疗脑血管介入病人125例，效果满意，现将术中一方面给予自身安慰和交流，另一方面认为医护人员会更认真细致地实施手术。同时有着择优的心理，渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的医生为其手术。本组病人125例，男80例，女45例，年龄58～75岁。平均年龄66岁。病人的心理类型，做好解释工作。并主动介绍手术医生的资历、技术水平1～16年。其中全脑血管照影115例，介入治疗10例，介入治疗部分好转，大部分治愈。现将体会报告如下：
1术前准备
1.1术前1d随访病人。主动与病人沟通，深入了解病人的内心活动，积极开展心理护理，掌握其动态变化，帮助病人建立有利于健康的最佳心态，对情绪不稳易怒、其精神压力非常大暴躁的病人，应重点防范，做到心中有数，以便术中及时采取相应的措施。
1.2患者75%有人格障碍，进入手术室后过分紧张、恐惧，使手术无法进行。心理护理是做好脑血管介入病人术中护理的前提和主要环节，在手术的顺利进行起着重要作用。我们接待病人时就该热情和蔼的与病人交谈。术前由于患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后注意事项及治疗的效果等，以取得患者的配合。
2术中心理护理
2.1①解释手术步骤，让患者了解全过程并能积极配合。告知患者全过程都有医生和护理人员陪同。②协助患者平卧手术台上。护士首先建立静脉通路，持续给氧，充分暴露穿刺部位(经皮股动脉穿刺)，用约束带妥善固定四肢，躁动患者给予镇静剂，穿刺部位常规消毒， 2%利多卡因局部麻醉，保证造影顺利进行。③注射造影剂时，密切观察患者神志变化，有无头痛不适、瞳孔的大小和对光反射以及肢体活动的变化，监测血压、脉搏、呼吸。患者若出现呕吐，面色苍白，呼吸急促，血压下降，提示药物过敏，应立即停止注射，并配合医生抢救。同时，表示同情，在不影响手术的情况下给予调整和活动。
2.2进入手术室后过分紧张、恐惧，心理护理是病人术中护理的前提和主要环节。病人配合手术时动作僵硬，不协调，使手术无法进行。针对这些情况，我们接待病人时该开热情和蔼的与病人交谈，细心观察，如果手术顺利完成后向病人说一声“手术做得很成功，很快就结束了”。病人会立即感到如释重负。同时根据病人对手术期望值高的特点，进行疏导、讲解、对症宣教。对家属要主动关心，热情安慰，耐心解释。对术中意识清醒的病人，护理人员态度要温和、认真、周到，避免说明手术治疗的效果及可能发生的并发症，使其有一个稳定的情绪，避免一切不良刺激，防止病人突然情绪和体位改变而影响手术。同时观察病人的心理状态，要家属配合我们共同护理好病人。同时还注意手术体位不适，手术时间长，上止血带等病人难以忍受的其他问题，及时解决。
3术后心理护理
脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数患者在渡过危险期后又产生新的心理问题。担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴患者，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。
4体会
通过对全脑血管造影患者术前、术中、术后实施健康教育，患者及家属均能很好地配合，患者调查问卷的满意率达到95%以上。在围手术期对脑血管病患者和家属进行相关的健康教育，可以提高患者对疾病治疗手段的了解和主动参与，保证手术治疗效果。患者住院后由于环境陌生、角色转换，在很大程度上不能适应患者的角色，由此产生焦虑、失眠、抑郁等情绪变化，所以对新住院患者，介入护士应深入病房，认真做好评估，及时了解其心理状态。用其和蔼的态度，详细、认真地对患者做好入院宣教，介绍病区环境、主治医生、科室特色，消除陌生感，建立良好的医患关系，采用系统化健康教育，体现整体护理的全方位性。在一定条件下，对患者进行科学性、实用性、针对性的系统健康教育，既可以改善患者因知识缺乏带来的情绪上和心理上的问题，也协助患者发挥自身潜能，使手术达到最佳状态，有效预防并发症的发生，促进疾病的康复。
参考文献
[1]马红.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].国外医学·护理学分册，2005，13(1)：19
[2]王希锐.介入放射问答[M].第2版.北京：人民军医出版社，1999.9, 百拇医药(刘慧)
关键词：围手术心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0110-02
任何手术对患者的身心都是一种刺激和负担，对于脑血管介入患者为甚，手术情况，术中的感觉，怎样配合及注意事项，消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳状态配合手术是每位介入护师的工作。做好这类患者的心理护理，对手术能否顺利进行，能直接影响脑血管介入成功率。我院自2012年1月至今手术治疗脑血管介入病人125例，效果满意，现将术中一方面给予自身安慰和交流，另一方面认为医护人员会更认真细致地实施手术。同时有着择优的心理，渴望得到良医好药，挑选资历深、有经验的医生为其手术。本组病人125例，男80例，女45例，年龄58～75岁。平均年龄66岁。病人的心理类型，做好解释工作。并主动介绍手术医生的资历、技术水平1～16年。其中全脑血管照影115例，介入治疗10例，介入治疗部分好转，大部分治愈。现将体会报告如下：
1术前准备
1.1术前1d随访病人。主动与病人沟通，深入了解病人的内心活动，积极开展心理护理，掌握其动态变化，帮助病人建立有利于健康的最佳心态，对情绪不稳易怒、其精神压力非常大暴躁的病人，应重点防范，做到心中有数，以便术中及时采取相应的措施。
1.2患者75%有人格障碍，进入手术室后过分紧张、恐惧，使手术无法进行。心理护理是做好脑血管介入病人术中护理的前提和主要环节，在手术的顺利进行起着重要作用。我们接待病人时就该热情和蔼的与病人交谈。术前由于患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后注意事项及治疗的效果等，以取得患者的配合。
2术中心理护理
2.1①解释手术步骤，让患者了解全过程并能积极配合。告知患者全过程都有医生和护理人员陪同。②协助患者平卧手术台上。护士首先建立静脉通路，持续给氧，充分暴露穿刺部位(经皮股动脉穿刺)，用约束带妥善固定四肢，躁动患者给予镇静剂，穿刺部位常规消毒， 2%利多卡因局部麻醉，保证造影顺利进行。③注射造影剂时，密切观察患者神志变化，有无头痛不适、瞳孔的大小和对光反射以及肢体活动的变化，监测血压、脉搏、呼吸。患者若出现呕吐，面色苍白，呼吸急促，血压下降，提示药物过敏，应立即停止注射，并配合医生抢救。同时，表示同情，在不影响手术的情况下给予调整和活动。
2.2进入手术室后过分紧张、恐惧，心理护理是病人术中护理的前提和主要环节。病人配合手术时动作僵硬，不协调，使手术无法进行。针对这些情况，我们接待病人时该开热情和蔼的与病人交谈，细心观察，如果手术顺利完成后向病人说一声“手术做得很成功，很快就结束了”。病人会立即感到如释重负。同时根据病人对手术期望值高的特点，进行疏导、讲解、对症宣教。对家属要主动关心，热情安慰，耐心解释。对术中意识清醒的病人，护理人员态度要温和、认真、周到，避免说明手术治疗的效果及可能发生的并发症，使其有一个稳定的情绪，避免一切不良刺激，防止病人突然情绪和体位改变而影响手术。同时观察病人的心理状态，要家属配合我们共同护理好病人。同时还注意手术体位不适，手术时间长，上止血带等病人难以忍受的其他问题，及时解决。
3术后心理护理
脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数患者在渡过危险期后又产生新的心理问题。担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴患者，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。
4体会
通过对全脑血管造影患者术前、术中、术后实施健康教育，患者及家属均能很好地配合，患者调查问卷的满意率达到95%以上。在围手术期对脑血管病患者和家属进行相关的健康教育，可以提高患者对疾病治疗手段的了解和主动参与，保证手术治疗效果。患者住院后由于环境陌生、角色转换，在很大程度上不能适应患者的角色，由此产生焦虑、失眠、抑郁等情绪变化，所以对新住院患者，介入护士应深入病房，认真做好评估，及时了解其心理状态。用其和蔼的态度，详细、认真地对患者做好入院宣教，介绍病区环境、主治医生、科室特色，消除陌生感，建立良好的医患关系，采用系统化健康教育，体现整体护理的全方位性。在一定条件下，对患者进行科学性、实用性、针对性的系统健康教育，既可以改善患者因知识缺乏带来的情绪上和心理上的问题，也协助患者发挥自身潜能，使手术达到最佳状态，有效预防并发症的发生，促进疾病的康复。
参考文献
[1]马红.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].国外医学·护理学分册，2005，13(1)：19
[2]王希锐.介入放射问答[M].第2版.北京：人民军医出版社，1999.9, 百拇医药(刘慧)