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编号:12333356
小儿阑尾炎患者的手术室护理方法
http://www.100md.com 2012年10月15日 《按摩与康复医学》 2012年第29期
     摘要:目的:探讨小儿阑尾炎患者的手术室护理方法。

    方法:选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例,回顾性总结手术室的护理方法。

    结果:所有患儿均顺利完成手术,经住院治愈后出院。

    结论:对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理,有提高手术的成功率,避免术后并发症的发生,值得临床推广使用。

    关键词:小儿阑尾炎手术室护理

    【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0158-02

    急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症,也是小儿比较常见的一种急腹症,因为小儿的机体防御能力比较弱,阑尾壁也比较薄,其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况,并且因为小儿对感受的描述存在一定困难,体征不典型,所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生,小儿的病势往往会比成人情况严重,很容易误诊[1],严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例,回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下:
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    1资料与方法

    1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例,女童25例;年龄最大的15岁,最小的4岁,平均年龄(7.58±1.02)岁;单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎12例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求,进行手术治疗。

    1.2方法。

    1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口,或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜,先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜,后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断,使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合,使用血管钳夹住阑尾的根部,再使用7号缝进行线结扎,线头使用蚊式钳夹住,应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳,在靠近钳子的下缘处将阑尾切断,使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后,后将残端翻入到盲肠内,然后收紧荷包线结扎,最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。
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    1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征,并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状,注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化,在手术前常规进行皮肤准备,去除掉手术区的毛发、污垢,为手术时的皮肤消毒作好充分准备,可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的体位选择上一定要符合治疗的需要,同时兼顾患儿的舒适感,要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时,要去枕平卧,将头偏向一侧,这样以利于唾液的流出,可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位,这样有助于呼吸,并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感,也有利于伤口的愈合,同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理,要协助家属来安抚患儿的情绪,对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴,使其能得到安慰和鼓励,以减轻对手术的恐惧,积极配合手术治疗。

    2结果

    所有患儿均顺利完成手术,经住院治愈后出院。
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    3讨论

    小儿患者因为年龄比较小,大多数对病情的表达能力比较差,配合能力也差,这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以,及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病,而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊,就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除,此时的手术操作往往比较简易,手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术,不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中,护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况,根据术中的需要准确、主动的传递器械,积极准备好缝线,以便及时的进行结扎、止血处理,配合医生顺利的完成手术,在整个手术中,注意一定要做到无菌操作,同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品,要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦,明显缩短手术的时间,使手术能顺利地完成。综上所述,对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理,有提高手术的成功率,避免术后并发症的发生,值得临床推广使用。
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    参考文献

    [1]田健宏.阑尾切除术的手术室护理[J].中外健康文摘,2011,8(13):357—358

    [2]王波.小儿阑尾炎术后76例临床护理分析[J].中外医疗,2009,17:17—18

    [3]谢丽芳.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].广州医学院学报,2006,34(4):51—52

    [4]唐志贤,夏慧敏,李瑞琼,等.小儿急性阑尾炎临床特点分析[J].实用医学杂志,2005,21(8):826—827

    , 百拇医药(陶梅)