中药浸浴配合针刺治疗肘关节骨性关节炎的疗效观察
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参见附件。
摘要：目的：观察中药浸浴配合针刺治疗肘关节骨性关节炎的治疗效果。
方法：2009年10月-2012年3月86例肘关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组与对照组，每组各43例。治疗组应用中药浸浴配合针刺治疗，对照组仅采用针刺治疗。在治疗前后记录患者的视觉模拟评分(VAS)及肘关节屈伸活动度(ROM)值。
结果：治疗后治疗组的VAS明显低于对照组(P<0.01)，ROM的恢复强于对照组。
结论：应用中药浸浴配合针刺治疗肘关节骨性关节炎效果明显，操作简便易行，值得临床推广。
关键词：中药浸浴针刺肘关节骨性关节炎
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0174-02
骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，他的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。属于中医“骨痹”范畴。肘关节骨性关节炎是人体骨性关节炎中的少发部位，且治疗效果不够满意，与重体力劳动和反复过度使用上肢有关，早期可能无症状，出现症状多在40岁以后，临床症状主要是肘关节发酸、发沉，继而疼痛、无力，病情逐渐加重，甚至在睡眠中痛醒。患侧肘关节伸屈活动不同程度的障碍，肘窝前内侧、肱骨内上髁、肘后尺骨鹰嘴及后上方压痛，关节活动有弹响声，关节绞锁，部分患者出现肿胀。我科采用针刺配合中药浸浴治疗肘关节骨性关节炎，现报道如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料。2009年10月-2012年3月我科收治86例肘关节骨性关节炎患者，均感肘关节酸胀、疼痛，肘关节屈伸活动不同程度受限，肘关节屈曲<90度，伸直受限>30度，不能正常使用患肢。肘窝前内侧、肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及后上方压痛。X线片显示：尺骨鹰咀及冠突部有不同程度的骨赘形成，肱尺关节间隙变窄。
86例患者随机分为两组：①治疗组：43例，其中男性33例，女性10例，单纯右侧肘关节发病者24例，单纯左侧发病者7例，双侧发病者12例，年龄38岁-72岁，平均年龄52岁，病程6个月-10年。②对照组：43例，其中男性31例，女性12例，单纯右侧肘关节发病者20例，单纯左侧发病者8例，双侧发病者15例，年龄41岁-75岁，平均年龄51岁，病程6个月-12年。两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法。治疗组采用中药浸浴配合传统针刺疗法治疗，浸浴方法：选用中药处方：羌活20g，独活15g，姜黄15g，黄芪30g，赤芍10g，防风20g，川芎20g，杜仲30g，桂枝10g，秦艽10g，甘草10g，水煎后待冷至38℃—42℃时浸泡患侧肘关节，每次浸泡约30分钟，每日一次。浸浴完毕随之予以针刺治疗，针刺取穴：曲池、小海、天井、尺泽、曲泽、少海，配穴：手麻者加手三里、后溪、中渚、通里。患者取坐位或仰卧位，穴位常规消毒后，用30号1.5寸一次性毫针，直刺0.5～1寸，捻转得气后，留针30分钟，每日1次。上述治疗10天一个疗程。对照组仅采用上述方法针刺治疗，同样10天一个疗程。
治疗期间两组患者均不采用其他药物或物理治疗，嘱患者适当休息，禁止剧烈运动及重体力劳动。
1.3评定方法。疼痛评分采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scal，VAS)[1]：在纸上面划一条10cm的横线，平均分为10等分，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。治疗前后分别让患者指出疼痛的程度分数。肘关节活动度(ROM)评定：患者取坐位或仰卧位，上臂置于体侧，以肱骨外上髁为轴心，量角器固定臂与肱骨长轴一致，移动臂与桡骨长轴一致，测量肘关节活动幅度变化。治疗期间每10天评定一次。
1.4疗效判定。①痊愈：最后VAS评分为0分，肘关节屈曲>150度，伸展0度；②显效：VAS初次评分减去最后评分>4分，肘关节屈曲>100度，伸展受限<30度；③好转：VAS初次评分减去最后评分为2-4分，肘关节屈曲>90度，伸展受限<20度；④无效：VAS初次评分减去最后评分<2分，肘关节屈曲<90度，伸展受限>30度 ......
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