耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗偏头痛56例
摘要：目的：耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗偏头痛。
方法：对56例偏头痛患者采用耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗，观察其疗效。
结果：56例治愈35例；好转18例；无效3例。总有效率94.6%。
结论：耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗偏头痛能显著缓解患者的临床症状，安全、有效、复发率低。
关键词：耳尖放血中药偏头痛
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0184-01
偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛，属祖国医学“头风”、“头痛”的范畴。因病理不明，西药缺乏疗效可靠的预防、治疗药物。临床上用中药治疗可以达到既能控制发作，又能减轻发作程度，起到标本兼治的作用。笔者近年来采用耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗偏头痛56例，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料。选择2010年8月—2011年8月本院门诊患者56例，男17例，女39例；年龄16-52岁，平均35岁；有头痛家族史6例；病程最短1年，最长12年；发作频率每月3次以上19例，1-2次26例，2月以上发作1次者11例；每次头痛持续约3小时～4天。
1.2临床病例选择标准。参考7版《中医内科学》头痛-偏头痛的诊断标准[1]。全部病例均经神经系统及理化、头颅CT、MRI、脑电图检查正常，除外急性脑血管病、高血压病、脑瘤、脑血管畸形、癫痫、青光眼、鼻癌等器质性疾病。
1.3治疗方法。
1.3.1耳尖放血操作方法。耳尖穴在耳廓的上方尖端处。按摩耳廓使其充血，用碘酊棉球擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入1～2毫米深，随即出针。先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血5～10滴，每滴如黄豆大小。隔日治疗1次，一周治疗3次，2周为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。
, 百拇医药
1.3.2加味川芎白芷汤。(川芎30克，白芷10克，细辛5克，元胡20克，菊花6克，炙全蝎3克，防风6克，天麻10克，钩藤10克，甘草10克)。瘀血加赤芍、三七粉。血虚加白芍、夜交藤。大便干结加生大黄。脾虚者加白术、茯苓。肾亏者加制何首乌、熟地等。服用方法：一日一副，水煎早晚2次分服。7天为一疗程。
1.3.3注意事项。放血前应解除患者的思想顾虑，最好采取卧位，随时观察病人的反应和面色。必须严密消毒、防止感染。针锋要锐利，针刺时不要用力过猛。挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生。气血虚弱、妇女产后及有自发出血倾向，或损伤后出血不止者，不宜使用此法。
1.3.4疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[2]。治愈：头痛及伴随症状消失，随访半年未复发。好转：头痛及伴随症状消失，随访偶有复发，但症状较前明显减轻。无效：头痛症状体征无改善。
, 百拇医药
2结果
56例患者经治疗后，痊愈35例，显效18例，无效3例，总有效率94.6%。治疗过程中未见明显不良反应。
3讨论
偏头痛是一种周期性、发作性头痛。偏头痛的治疗目前西医广泛应用的是麦角胺和苯噻啶以及其他常用止痛药物，常在头痛发作前服用才能有效，等头痛已开始发作后才服药，一般多无明显疗效，并且有很多不良反应。所以在治疗时，可充分发挥中医药的优势，耳尖在耳廓经络中为肝经所主，耳尖放血有清热泻火，镇肝潜阳、清脑明目的作用。故“通则不痛”、“痛则不通”。“放血”可以直接泻出经脉中瘀滞的病邪，调整闭塞的壅盛局面，经脉畅通了则疼痛立时可止。川芎白芷汤系南京中医药大学三附院暨南京中医院名医馆教授谢英彪前辈治疗偏正头痛的经验方[3]。本方具有活血化瘀，行气通窍，缓急止痛之功效。在辨证论治的基础上，用耳尖放血联合中药加味川芎白芷汤可驱邪风，平肝阳，局部瘀积之经气得以疏通，迅速缓解症状，达到止痛目的。此法疗效确切，且成本低、效果理想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周仲英.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2003.1，309
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准痊愈[S].南京大学出版社，1994
[3]谢英彪.开中药处方的经验[M].北京：人民军医出版社，2010.6，135-136, 百拇医药(丁莉 朱淑梅)
方法：对56例偏头痛患者采用耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗，观察其疗效。
结果：56例治愈35例；好转18例；无效3例。总有效率94.6%。
结论：耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗偏头痛能显著缓解患者的临床症状，安全、有效、复发率低。
关键词：耳尖放血中药偏头痛
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0184-01
偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛，属祖国医学“头风”、“头痛”的范畴。因病理不明，西药缺乏疗效可靠的预防、治疗药物。临床上用中药治疗可以达到既能控制发作，又能减轻发作程度，起到标本兼治的作用。笔者近年来采用耳尖放血配合加味川芎白芷汤治疗偏头痛56例，疗效满意，现报道如下。
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1临床资料
1.1一般资料。选择2010年8月—2011年8月本院门诊患者56例，男17例，女39例；年龄16-52岁，平均35岁；有头痛家族史6例；病程最短1年，最长12年；发作频率每月3次以上19例，1-2次26例，2月以上发作1次者11例；每次头痛持续约3小时～4天。
1.2临床病例选择标准。参考7版《中医内科学》头痛-偏头痛的诊断标准[1]。全部病例均经神经系统及理化、头颅CT、MRI、脑电图检查正常，除外急性脑血管病、高血压病、脑瘤、脑血管畸形、癫痫、青光眼、鼻癌等器质性疾病。
1.3治疗方法。
1.3.1耳尖放血操作方法。耳尖穴在耳廓的上方尖端处。按摩耳廓使其充血，用碘酊棉球擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入1～2毫米深，随即出针。先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血5～10滴，每滴如黄豆大小。隔日治疗1次，一周治疗3次，2周为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。
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1.3.2加味川芎白芷汤。(川芎30克，白芷10克，细辛5克，元胡20克，菊花6克，炙全蝎3克，防风6克，天麻10克，钩藤10克，甘草10克)。瘀血加赤芍、三七粉。血虚加白芍、夜交藤。大便干结加生大黄。脾虚者加白术、茯苓。肾亏者加制何首乌、熟地等。服用方法：一日一副，水煎早晚2次分服。7天为一疗程。
1.3.3注意事项。放血前应解除患者的思想顾虑，最好采取卧位，随时观察病人的反应和面色。必须严密消毒、防止感染。针锋要锐利，针刺时不要用力过猛。挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生。气血虚弱、妇女产后及有自发出血倾向，或损伤后出血不止者，不宜使用此法。
1.3.4疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[2]。治愈：头痛及伴随症状消失，随访半年未复发。好转：头痛及伴随症状消失，随访偶有复发，但症状较前明显减轻。无效：头痛症状体征无改善。
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2结果
56例患者经治疗后，痊愈35例，显效18例，无效3例，总有效率94.6%。治疗过程中未见明显不良反应。
3讨论
偏头痛是一种周期性、发作性头痛。偏头痛的治疗目前西医广泛应用的是麦角胺和苯噻啶以及其他常用止痛药物，常在头痛发作前服用才能有效，等头痛已开始发作后才服药，一般多无明显疗效，并且有很多不良反应。所以在治疗时，可充分发挥中医药的优势，耳尖在耳廓经络中为肝经所主，耳尖放血有清热泻火，镇肝潜阳、清脑明目的作用。故“通则不痛”、“痛则不通”。“放血”可以直接泻出经脉中瘀滞的病邪，调整闭塞的壅盛局面，经脉畅通了则疼痛立时可止。川芎白芷汤系南京中医药大学三附院暨南京中医院名医馆教授谢英彪前辈治疗偏正头痛的经验方[3]。本方具有活血化瘀，行气通窍，缓急止痛之功效。在辨证论治的基础上，用耳尖放血联合中药加味川芎白芷汤可驱邪风，平肝阳，局部瘀积之经气得以疏通，迅速缓解症状，达到止痛目的。此法疗效确切，且成本低、效果理想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周仲英.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2003.1，309
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准痊愈[S].南京大学出版社，1994
[3]谢英彪.开中药处方的经验[M].北京：人民军医出版社，2010.6，135-136, 百拇医药(丁莉 朱淑梅)