20例大面积深度烧伤患者植皮术的回顾分析
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摘要：目的：回顾总结大面积深度烧伤植皮手术的技术要点，评价Meek植皮与邮票植皮的临床疗效差异。
方法：将我院近2年收治20例大面积深度烧伤患者随机分为实验组和对照组：实验组10例患者行Meek植皮治疗，对照组10例患者行邮票植皮。认真记录20例患者的手术时间、自体皮移植成活率、创面愈合时间、并发症，从以上4项指标比较两组差异。
结果：两组患者统计结果示手术时间、成活率、愈合时间差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，关节活动受限、疤痕组织增生等并发症差异不显著。
结论：Meek植皮术是新型植皮科技，能很好克服传统邮票植皮成活率低、愈合慢的缺点，值得推广。
关键词：大面积深度烧伤植皮术回顾分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0250-01
大面积深度烧伤一直是烧伤科的难题，抢救难度大，死亡率高，预后较差，尤其是植皮技术的不完善，使大面积烧伤病人的恢复蒙上阴影。我国学者创立的大张异体皮开洞嵌植自体皮效果良好，但由于异体皮的获取困难，加上大面积烧伤患者自体皮缺乏，使得该项技术开展遇到重重阻力。Meek植皮是上世纪末国外常用的植皮技术，2010年我院烧伤科引进Meek植皮技术并逐渐应用于临床，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选自2011年1月～2012年6月间我科收治的大面积深度烧伤患者20例，其中男性16例，女性4例。年龄21～56岁，平均年龄39岁。所谓大面积深度烧伤指烧伤面积≥50%人体表面积或Ⅲ度烧伤面积达人体总表面积的10%[1]。20例烧伤患者中双下肢5例，双下肢联合会阴臀部3例，胸部联合双上肢5例，胸背部联合双上肢烧伤7例。烧伤原因有火焰烧伤、蒸汽伤、热液烫伤、化学烧伤等。
1.2分组。将20例患者随机分为两组，实验组与对照组：实验组例数10例，烧伤面积51%～73%，平均面积62%，行Meek植皮术；对照组例数10例，烧伤面积50%～69%，平均面积61%，行邮票植皮。两组患者在年龄、性别、烧伤面积等项差异不显著，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法。Meek植皮术手术流程简述如下：Meek皮刀于非烧伤区(常选择头皮)取皮，取厚度大约0.03cm刃厚皮片并将其固定于特制的木盘上。再将木盘放入Meek切割机将其切割成微型皮片，切割机中的刀片会将其分割为14×14个等份。再将皮片粘贴于聚酰胺薄纱上，均匀牵拉使薄纱充分展开，裁剪薄纱，剥脱铝膜，敷于创面，医疗钉固定并包扎[2]。邮票植皮操作流程简述如下：供皮区消毒铺巾，鼓式取皮机取皮并将皮片平铺放置于特制油纱木板上，剪刀裁剪皮片制成2×2cm大小邮票状，覆盖创面，揭除油纱，皮片距离大约0.5cm，固定包扎。
两组患者植皮术前均积极抢救，合理补液抗休克，抗生素预防感染，保护器官脏器功能，处理呼吸性损伤，必要时行气管内插管。在抢救同时早期处理创面，止血带下削痂，剔除创面坏死组织，去除止血带并充分止血处理，创面0.9% NaCl或者0.5%碘伏冲洗消毒[3]。术后留意创面的渗液颜色、性状和渗出量，术后患者免疫差易感染，为保证创面清洁 ......
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