中医辨证治疗消化性溃疡36例临床观察(2)
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1.3疗效标准。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准3。近期临床治愈：临床主要症状消失，次要症状消失或基本消失；胃镜复查溃疡进入S期；HP检测阴性。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失；胃镜复查溃疡进入H期。有效：主要症状明显减轻，胃镜检查溃疡病变范围缩小1/2以上。无效：达不到有效标准。
1.4统计学处理。使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗结果显示，两组治愈率、总有效率以及不良反应情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结果详见表1。
3讨论
祖国医学对于消化性溃疡的认识比较多，《医学正传·胃脘痛》云：“古方九种心痛……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”《素问·六元正纪大论》曰：“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”胃主受纳腐熟水谷，喜润恶燥，为五脏六腑之源，其气宜降；肝主疏泄，脾胃得肝的疏泄方能升降有序。一旦胃腑的通降发生失常，则饮食停滞、胃气不和，气机阻滞中焦而出现胀满、疼痛等症，气机上逆则出现呕吐、嗳气诸侯4。七情刺激、饮食损伤以及患者脾胃虚弱均可导致气机不畅5。忧思恼怒可使气郁伤肝，肝气横逆必克脾伤胃，引起肝胃不和、气滞血瘀；饮食不节，饥饱无常或暴饮暴食则伤脾胃之气，胃气不降、脾失运化，气血凝滞不通，久之则气血阻滞中焦，而致胃痛、胃脘胀痛。患者素体脾胃虚弱、先天禀赋不足或胃病经久不愈，则耗伤脾胃之气，脾胃虚弱、脾不统血则血渗脉外，患者出现呕血、便血。故，从该病的病机出发，治疗的关键在于辨证，分清寒热虚实，或治本为主、或急则治标或标本兼治6。
本组将患者分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃阴不足型和寒热夹杂型四个类型进行论治，治疗结果显示，通过西医三联疗法治疗的38例患者中，15例(39.5%)治愈，4例(10.5%)无效，总有效率为89.5%，治疗期间出现了不同程度的恶心、皮疹、头晕、乏力、纳差、腹胀等不良反应5例。而采用中医辨证分型论治的36例患者中，24例(66.7%)治愈，总有效率达到100%，未见明显不良反应。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，中医辨证分型治疗消化性溃疡疗效可靠，较西医三联疗法效果好而不良反应少，值得临床进一步研究和推广。
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