护理干预对小儿头部静脉留置针压疮的防治效果
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参见附件。
摘要：目的：探讨护理干预对小儿头部静脉留置针压疮的护理效果。
方法：选择我院2009年12月至2011年12月行头部静脉留置针输液患儿400例，上述患儿分为两组，观察组和对照组。两组患儿均实施静脉留置针输液。对照组患儿给予常规静脉留置针输液护理，观察组同时给予预防静脉留置针压疮护理措施。根据美国压疮协会制定压疮评估标准对压疮进行评定。
结果：两组患儿均无Ⅲ期及Ⅳ期压疮发生，均为Ⅰ期或Ⅱ期压疮。观察组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：有效的护理干预措施能够显著降低小儿头部静脉留置针压疮发生率，护理效果显著，值得借鉴。
关键词：静脉留置针小儿压疮护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0129-02
压疮是由于身体局部被长时间压迫导致血液循环障碍，局部发生缺血缺氧而坏死。小儿头部静脉留置针输液时，由于固定过紧等原因，可导致留置针处出现压疮。本文观察护理干预对症小儿头部静脉留置针所致压疮的护理效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选择我院2009年12月至2011年12月行头部静脉留置针输液患儿400例，上述患儿分为两组，观察组和对照组。观察组200例，男112例，女88例，年龄最小为3个月，最大为28个月，平均年龄为11.2±6.5个月。其中呼吸道感染性疾病患儿101例，腹泻患儿67例，其他疾病患儿32例。对照组患儿200例，男109例，女91例，年龄最小为2个月，最大为29个月，平均年龄为10.7±5.9个月。其中呼吸道感染性疾病患儿110例，腹泻患儿60例，其他疾病患儿30例。两组患儿在性别、年龄、病种等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。两组患儿均实施静脉留置针输液。对照组患儿给予常规静脉留置针输液护理，观察组同时给予预防静脉留置针压疮护理措施：①穿刺前要对局部皮肤情况进行正确评估，了解患儿过敏情况，观察穿刺静脉，避免漏液、静脉炎发生。②穿刺操作要正确。穿刺过程要严格无菌，对穿刺部位做好消毒，严格按照操作步骤进行。③密切观察局部皮肤。特别是输液前后皮肤是否发红、肿胀、液体渗出等情况，如遇上述情况，可及时拔除留置针。④护理人员要掌握压疮知识。对护理人员进行压疮知识培训，提高护理人员防治压疮意识。⑤注意患儿营养情况。指导患儿饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素等食物，提高机体抵抗力。⑥加强患儿家属健康教育。让患儿家长了解压疮，让患儿家长也参与压疮护理。
1.3压疮评估标准。根据美国压疮协会制定压疮评估标准对压疮进行评定。皮肤完整，受压区颜色变红，手指按压受压区皮肤不变白，为压疮Ⅰ期；皮肤有损伤，损伤及表皮或者真皮，溃疡表浅，为Ⅱ期；压疮处有伤口，伤口侵及皮下组织，但未见伤及浅筋膜，为压疮Ⅲ期；压疮处组织破坏，或者坏死到肌肉层、骨骼等结构，为压疮Ⅳ期。
1.4统计学处理。采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2结果
两组患儿均无Ⅲ期及Ⅳ期压疮发生，均为Ⅰ期或Ⅱ期压疮。观察组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)
3讨论
静脉留置针输液可以免去多次针刺血管，利用输液进行，特别是小儿输液时采用静脉留置针输液更为便利。但对于小儿头部静脉留置针输液时，由于小儿头皮较为娇嫩，患儿易哭闹，患儿容易出汗，而静脉留置针时采用弹性绷带固定后影响局部皮肤散热，容易导致受压处皮肤发红，增加压疮发生可能性1，2。同时弹力绷带的压迫，压力存在下容易在局部发生压疮。有研究认为，小儿营养不良时，皮肤弹性较差，皮肤的抵抗力下降，这也是导致压疮发生的危险因素。在护理方面，由于护理人员对压疮知识了解较少，不能很好评估压疮及压疮发生的危险因素，发生了压疮而没有针对性措施实施防治。所以，在小儿头静脉静脉留置针输液护理过程中，要针对上述因素采用有效的护理干预措施来降低压疮发生。为了预防压疮发生，要做好以下护理干预：穿刺前要正确评定局部皮肤情况、穿刺操作要正确、密切观察局部皮肤情况、护理人员要掌握压疮知识、注意患儿营养情况、做好患儿家长的健康教育等2，3。
本文结果显示，虽然两组患儿均无Ⅲ期及Ⅳ期压疮发生，但观察组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，说明采取有效的护理干预措施能够显著降低小儿头部静脉留置针压疮发生率，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献 ......
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