社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究
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参见附件。
摘要：目的：探讨社区康复治疗对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作次数、生活质量以及肺功能的影响。
方法：把80例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，随机划分为干预组(A组)和对照组(B组)，每组各40例，其中B组进行常规性治疗，而A组则在B组的基础之上，增加了行为与心理干预、家庭氧疗、呼吸肌锻炼等较新的康复治疗措施。6个月之后，对两组患者治疗前后的生活质量和肺功能情况进行统计和比较。
结果：经过6个月的各自治疗之后，A组患者的生活质量和肺功能情况都明显好于B组，患者急性发作的次数也是A组比B少。
结论：社区康复治疗可以明显改善患者的肺功能，使之不会出现继续恶化的情况，同时让患者的生活质量也得到了较大的提高，改善预后，其效果非常明显，应得到充分的重视与临床推广。
关键词：社区康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期预后影响
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)10-0021-01
慢性阻塞性肺疾病(简写：COPD)它是一种对人类健康造成严重危害的常见慢性疾病，由于该病的发病率和死亡率都较高，且是逐渐对患者的生活质量和劳动能力造成严重的影响，因此它成为了困扰人们的严重疾病之一。目前，对于COPD稳定期内的患者，通常都采用常规性治疗，以致患者的治疗效果不够理想。所以，如何有效提高患者的肺功能情况、改善预后以及生活质量，已经成为了社会各界广泛关注的问题。本次研究主要针对康复治疗对于COPD患者生活质量、肺功能情况、再次住院以及急性加重频率的影响，从而为患者的康复治疗提供依据。本文把相关的调查结果进行了分析和总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。根据2007年中华医学会在呼吸病学分会中，提出的关于COPD的诊治指南标准，选择本社区2008年1月至2009年符合入选标准的COPD稳定期已出院患者80例，所有研究对象均是出于自愿。两组患者无论是性别与年龄，还是病程、肺功能等一般资料的比较，差异都不具备统计学意义，P>0.05，完全具有可比性。
1.2研究方法。A、B两组均通过复诊、上门随访或者电话等方式对患者进行6个月的随访，并且在患者出院之前以及出院半年之后，要分别对患者的肺功能情况进行检测。在进行随访期间，B组进行常规性治疗，而A组的患者则增加行为与心理干预、营养支持、呼吸肌锻炼以及家庭氧疗等康复治疗的措施。然后记录好患者的病情变化情况与生活质量评分。最后再利用George呼吸问卷来对A、B两组患者的生存质量进行科学合理的评估。
1.3观察指标以及判定标准。采用自制的COPD患者基本情况调查表，对患者的相关资料、肺功能情况进行调查和分析。此外，还对呼吸问卷的评分情况进行了相关调查和比较。
1.4数据处理。文章中的数据都是运用SPSS14.0这一统计学软件进行处理的，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验处理，把P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
对于80例患者在出院之后进行随访的6个月中，有78例患者坚持完成了随访，其随访率为97.5%。有2例患者没有完成随访(A、B两组各一例)，A组没有完成的原因是联系地址和电话不正确，B组的原因是患者中途退出。在完成随访的78例患者中，有3例死亡(A组1例，B组2例)。
2.1肺功能情况比较。在实施6个月的干预之后，A组患者的肺功能指标较B组患者有非常明显的改善，两组患者肺功能情况比较的调查结果见表1。
2.3急性发作和住院情况。在随访的6个月中，A组患者与B组患者在无急性发作中的例数分别是18例与9例，急性发作1次的患者例数是4例与10例，急性发作2次的例数是4例与8例，急性发作在3次及以上的例数是1例与5例。A组急性发作的次数显然要低于B组。并且A组因急性加重而再次入院的人数也比B组要少。
3讨论
COPD它是呼吸内科常见的一种病症，其特点是长期反复发作。由于该病的发病率和死亡率都较高，且是逐渐对患者的生活质量和劳动能力造成严重的影响，因此它成为了困扰人们的严重疾病之一。本次研究中，干预组患者经过系统化培训，掌握了许多与COPD有关的知识，并且进行了营养支持、肺功能训练和家庭氧疗等康复治疗，通过统计和比较之后的结果表明：干预组患者的肺功能情况和呼吸问卷评分均高于对照组患者。在随访的6个月中，A组因急性加重而再次入院的人数也比B组要少。
COPD患者由于气道阻塞，胸廓和肺的顺应性都有所下降，以致肺泡内的气体不能较好地排出。因此，对患者进行呼吸肌锻炼可以有效缓解这一问题，让患者的肺功能情况得到明显的改善。
家庭氧疗如今已经成为了临床呼吸康复医学中不可忽略的部分，因为它能有效缓解肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的进展，让COPD患者的生存期得以延长，同时在一定程度上降低了病死率，从而受到各方的重视与推广。此外，营养支持也是非常重要的，只有自身抵抗力增强了，才能减少发病率及改善呼吸功能，最终提高患者的生存质量。
总之，要想有效改善患者的肺功能提高其生活质量，仅采用临床常规治疗是远远不够的，还应该根据患者的各项资料，制定出一套科学合理的康复训练方案，帮助患者最大程度上减少发病次数，提高患者生存质量。因此社区家庭医生参与的康复治疗在COPD患者身上有非常明显的治疗作用，值得广泛关注与推广。
参考文献
[1]廖欧飞，林松，吴华平，曾成林.社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究.国际呼吸杂志，2011，31(13) ......
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