中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
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摘要：目的：观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：112例病例随机分成两组，每组56例。对照组采用西医的对症支持治疗为主治疗，治疗组在给予同样的西药及牵引复位手法治疗之外，还同时给予中医治疗。
结果：对照组治疗后总有效率为55.4%，治疗组治疗后总有效率82.1%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义。
结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得在临床上推广使用。
关键词：中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0185-02
腰椎间盘突出症是目前临床骨科最常见的一种疾病，主要是由于维系腰椎间盘稳固的前后韧带前后交叉韧带出现移位，造成腰椎间盘纤维的退行性变化，使得脊柱变形突出、牵拉、扭转。患者多伴随有腰部的隐痛，多涉及为下腰部甚至牵涉放射至坐骨神经、下肢等。腰椎间盘突出症在临床上为多发性、复发率高的疾病，多见于长期脑力劳动患者，随着社会的发展，发病率有逐渐升高，发病年龄年轻化的趋势。治疗该类疾病早期多以保守治疗为主，西医治疗多以对症治疗为主，辅助以牵引、按摩、推拿等手法，虽然能够取得一定的治疗效果，但临床效果并不是特别理想。本文就我院使用中西医结合的治疗方法在治疗腰椎间盘突出症患者56例，取得的临床疗效进行如下简要报告。
1一般资料和方法
1.1临床资料。就我院骨伤科门诊从2011年6月到2012年6月腰椎间盘突出症患者112例，患者按住院时间的先后顺序随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组：男性患者36例，女性患者20例；年龄25-65岁，其中>60岁的患者15例，平均年龄为45.6±3.3岁；患者病程为2-16年；向前突出患者28例、向后突出16例、向侧方突出12例(包括前侧和后侧方突出)，包括L3-4间隙突出29例、L4-521例、L5-S16例；对照组：男性患者36例，女性患者20例；年龄24-66岁，其中>60岁的患者14例，平均年龄为45.1±3.1岁；患者病程为3-17年；向前突出患者29例、向后突出15例、向侧方突出12例(包括前侧和后侧方突出)，包括L3-4间隙突出27例、L4-522例、L5-S17例。患者在治疗前通过进行CT扫描确诊为腰椎间盘突出症，患者抬高腿实验阳性。通过与患者进行沟通后，所有患者愿意进行试验，排除不愿服用中药的患者，以上所有患者从对比的例数、患者的性别、年龄、病程以及突出的类型等多个方面对比无明显差异，具有临床可比性(p>0.05)。
1.2方法。对对照组采用西医的对症支持治疗为主，疼痛明显时给予20%甘露醇250ml加地米5-10mg，口服芬必得一天一次，一次75mg治疗，同时辅助以物理疗法，通过对腰椎的牵引、按摩、复位帮助治疗，牵引每天进行一次，每次20到30min，一次牵引结束后要求患者还要卧床2h休息恢复，以10天为一个治疗疗程。治疗组在给予同样的西药及牵引复位手法治疗之外，还同时给予中医治疗，包括口服乌头汤加减：川乌、麻黄、黄芪、细辛、白芍、甘草、当归、玄胡、没药、木香煎服，一天一剂。在疼痛部位给以活络油按摩，贴止痛药膏。同时配以针灸肾腧、环跳、委中、阳陵泉等穴位，每天一次，也可以给以穴位注射治疗。以10天为一个治疗疗程，连续治疗3各疗程结束后对比实验结果。
1.3疗效评价标准。治愈：患者症状完全治愈，抬腿实验阴性，对患者进行CT复查，腰椎恢复正常；有效：患者症状所有改善，能自主活动，抬腿实验阴性，CT复查腰椎图片与治疗之前无明显差异；有所改善：患者症状有所改善，疼痛减轻但没有消失，抬腿实验阳性，CT复查无差异；无效：患者的症状、体征以及辅助检查结果没有改善甚至还加重。
2结果
2组患者均治疗3个疗程后，对比2组患者的治疗效果，其中治疗组：患者治愈例数为0例，有效例数为28例，有所改善18例，总有效率为82.1%(46/56)，无效率为17.9%；对照组：患者治愈例数为0例，有效例数为14例，有所改善17例，总有效率为55.4%(31/56)，无效率为44.6%，治疗组的总有效率为82.1%要明显高于对照组的55.4%，两组结果差异具有统计学意义P<0.05(见表1)。
3结论
腰椎是人体最主要的承重部位，承受着人体的大部分重量和人体主要的活动。随着现代社会的进步，越来越多的人成为脑力劳动者，长期的伏案办公，不正确的坐姿都会导致腰椎间盘突出症的发生，一般的西医治疗都是以对症治疗为主，效果不甚理想。腰椎间盘突出症在祖国传统医学中属于“痹症”范畴，以行气活血，行痹止痛为治疗原则，采用乌头方加减治疗，方中川乌、麻黄温经散寒，除湿止痛；黄芪升阳固表，益气止痛；白芍、甘草缓急止痛，玄胡、没药、木香都可以加强方中通络止痛的效果；当归益气活血，同时也以针灸、外用药膏治疗在治疗上能够取得较好的疗效，而本文的研究结果也显示，中西医结合治疗组治疗有效例数为28例，有所改善18例，总有效率为82.1%(46/56)，要明显高于单纯西药组的有效例数为14例，有所改善17例，总有效率为55.4%，所以中西医结合治疗在治疗腰椎间盘突出症上还是有较好的疗效的，但是无论哪种治疗方法，都不能完全治愈，无法帮助已经病变的腰椎间盘重新复原。所以说，人们要在平时做适当的运动，平时坐姿要保证正确 ......
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