针刺臀痛穴配合龙氏正骨推拿复位手法治疗骶髂关节错缝症的临床研究(2)
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3结果
3.1临床疗效比较。两组患者临床疗效比较见表2，经秩和检验，治疗后两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明治疗组的疗效优于对照组。
3.2起效时间及疗程比较。两组患者治疗起效时间及所有病例、痊愈病例平均治疗次数比较见表3，独立样本t检验，结果显示，两组患者的起效时间、平均治疗次数及痊愈病例平均治疗次数比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，提示治疗组较对照组起效更快，疗程更短(见表3)。
3.3安全性评价。治疗组在治疗过程中症状改善明显，而且未出现晕针、感染、出血等不良反应，而对照组中有3例出现腰骶部疼痛、下肢麻痛加重等不良反应。
4讨论
平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学，由北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心王文远主任医师成功创立。笔者也对此针法进行应用并开展研究。比较传统针灸穴位功能研究多归于穴位解剖结构的特点，平衡针灸法更注重于通过直接针刺相应的神经或神经丛来取得疗效，针刺神经的信息通过人体信息高速公路反馈到大脑高级中枢，进而完成对机体各系统的调控支配作用5。平衡针区别于传统针灸的最显著的特点是急性疼痛的即刻缓解效果，这与平衡针充分利用了神经系统作为人体最快的信息传导高速公路来传递针刺信息有密切的关系，“臀痛穴”主要是直接刺激臂丛神经汇聚到颈髓5-8节段和胸髓第1节段。通过激发脑内镇痛系统；诱发吗啡受体、类吗啡样物质释放；降低痛阈，提高阈值，缓解了激化反应的出现，一次性完成了“镇痛效应—应激效应—免疫效应一内分泌效应”。针刺臀痛穴相对于传统针刺在治疗骶髂关节错缝症上的优势主要包括：首先，即刻效应好。本研究表明针刺臀痛穴可缓解各种类型骶髂关节错位导致的急性疼痛。其次，“下病上取，左病右取”，臀痛穴在腋后部，治疗时不直接刺激患部，可减少患者进针时的痛苦。第三：安全、无副作用。平衡针从进针到出针速度快，针感快，不留针，方便迅速，不易发生晕针。
笔者运用传统关节粘连松解术和龙氏正骨推拿复位手法，在解除腰骶部、臀部肌肉痉挛的基础上，再应用正确的复位手法，整复错动关节，改善了脊柱运动轴牵张拉力不平衡，结合平衡针刺，相得益彰。但因骶髂关节韧带损伤需要修复过程，故在行针刺、手法治疗之后嘱患者不宜做腰及下肢的大幅度运动，尤其是上下楼梯，以免加重骶髂关节负荷而造成再次移位。笔者随访治疗组患者1年无复发，健康状况明显改善，运用手法整复调整骶髂关节可巩固针刺疗效，减少复发，发挥良好的中、远期效应。
参考文献
[1]Murata Y，Takahashi K，Yamagata M，et，al.Ofigin and pathway of sensory nerve fibers to the ventral and dorsal sides of the sacroiliac joint in rats [J].J Orthop Res，2001，19(3)：379～383
[2]Greenough C，Fraser R.Assesment of outcome in patients with low-back pain ......
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