住院精神疾病患者精神病药物使用调查分析
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参见附件。
摘要：目的：了解目前我院临床使用精神药物的处方变化趋势。
方法：采用1日法对我院住院精神疾病患者精神病药物应用情况进行调查。
结果：①抗精神病使用药物前3位是氯氮平(51例，占17.70%)，利培酮(42例，占14.58%)奥氮平(38例，占13.19)。②单一使用抗精神病药物60例(48.0%)联合使用两种抗精神病药物56例(44.8%)联合使用三种抗精神病药物9例(7.2%)。③合并使用苯二氮卓类药物55例(61.11%)合并使用心境稳定剂26l例(28.89%)合并使用抗抑郁药9(10.00%)。
结论：各种抗精神病药物的处方情况较前发生很大改变，目前临床抗精神药物使用趋向选择新型化、多样化、安全使用。
关键词：住院精神病人调查抗精神病药物
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0237-01
精神分裂症等精神疾病的现代治疗始于1952年临床发现酚噻嗪类药物氯丙嗪具有抗精神病疗效。但上世纪90年代以后，多种非典型抗精神病药物的不断问世为患者和精神科医师提供了更多可供的选择。然而目前临床精神药物的处方方式受到多种因素的影响，本文通过我院临床使用精神药物的处方来了解临床精神药物使用变化趋势。
1对象与方法
1.1对象。对我院2012年8月1日18：00时三个病区全部住院病人，共计125例，其中男性81例(64.8%)年龄18～71岁，平均(43.5±13.0)，女性44例(35.2%)，年龄19～70岁，平均(43.4±14.1)岁。其中病程小于1年6例(4.8%)，1～5年38例(30.4%)，5～10年14例(11.2%)，≥10年67例(53.6%)。全部125例病人中有精神分裂症111例(88.8%)，精神发育迟滞6例(4.8%)例双相情感障碍5例(4.0%)其他3例(2.4%)。
1.2方法。采用1日法1进行时点调查，即对当日住院病人药物处方进行调查分析，并对处方量最多的抗精神病药物及其比例进行调查，并将调查所得的目前抗精神病药物处方方式进行统计分析与比较。
1.3统计方法。对所得数据建立数据库，应用SPSS17.0统计软件对数据进行描述性、t检验等方法进行统计。
2结果
2.1抗精神病药物使用情况。本院使用抗精神病药物前3位是氯氮平，利培酮，奥氮平。与上海精神卫生中心的研究2前2位的药物相同。本院使用以第二代抗精神病药物为主，新型抗精神病药物帕利帕酮，齐拉西酮也逐步使用，见表1。
2.2抗精神病药合用情况。本院单一用抗精神病药60例(48.0%)联合使用两种抗精神病药物56例(44.8%)联合使用三种抗精神病药物9例(7.2%)与孔令芳等3研究相比，单一用药使用率低，两种及以上抗精神病药物联用明显增多，估计与本院患者病程较长，需要联合用药，见表2。
3讨论
本院首次对住院精神病患者进行1日用药处方的调查分析，目的是了解用药处方变化趋势。通过调查得到我院目前所有精神类药物使用绝大部分剂量均在安全范围，仅有2例使用奥氮平片25mg/d超出说明书使用剂量。其余各种精神药物的处方剂量都在该药物的推荐范围之内，符合当前精神病药物的治疗原则。
由用药情况可见，目前的住院患者处方方式正在发生一些明显的转变，这一结果与之前的一些研究结果4，5明显不同。本次调查发现联用两种及以上抗精神药物成为了住院患者中最为常见的处方方式。由此可见，联合用药在住院患者处方中非常常见，究其原因可能与住院患者疾病的病程长，反复住院，疾病复杂有关，但联合用药的同时存在治疗安全性问题。
综上所述，各种抗精神病药物的处方情况较前发生很大改变，对于病情严重单一用药效果不佳者应采用联合用药治疗，对于药物的选择和用量注重疗效的同时也要兼顾到药物不良反应以及药物之间的相互作用。目前临床抗精神药物使用趋向选择新型化、多样化、安全使用。
参考文献
[1]张学军，王祖承，方贻儒.956例住院病人一日使用精神药物的临床调查[J] ......
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