糖尿病视网膜病变的护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0271-01
糖尿病视网膜病变是糖尿病病人眼部最常见的并发症，通常糖尿病并发视网膜改变的时候已经产生了严重的微血管改变，是代谢紊乱导致的内分泌系统损害在视网膜上的反映。及时的发现和治疗，以及良好的护理和健康指导，对该疾病的预后至关重要。
1 非手术治疗的护理
1.1 激光治疗的护理。凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。激光治疗前向患者解释该治疗的目的方法及意义，并做好治疗前准备，充分散大瞳孔，并告知患者该治疗手段是目前最有效的治疗手段，使患者树立恢复的信心，并告知患者治疗后避免大声说话，用力揉擦眼睛等压迫眼球的动作。眼底激光治疗后一定要定期复查。目的是了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。根据笔者经验全视网膜光凝激光治疗后2个月和6个月应在复查视力和眼底，术后一年复查眼底血管造影。黄斑水肿应在激光治疗后3-4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。
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1.2 药物及胰岛素治疗的护理。通过药物和胰岛素治疗是有效控制血糖的治疗。指导患者正确按照医嘱服药、使用胰岛素，并定时测量血糖。有研究表明控制血糖HBA1C水平与糖尿病视网膜病的发生率密切相关，每降低1%HBA1C，糖尿病视网膜病的风险就会降低30%，所以严格控制血糖能有效减少糖尿病视网膜病的发生、发展。同时要控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。还要降低血脂：对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物，可减少视网膜渗出及提高视力的作用。
1.3 运动及饮食治疗的护理。运动和饮食治疗是糖尿病五大基本治疗手段。给患者制订合理的运动计划，每周活动3～4次，每次运动30～40分钟，一般安排在餐后1～1.5小时，以体力消耗较小的有氧运动为宜，例如：散步，慢走。运动过程中注意循序渐进，定期测量血压、血糖、心率，避免低血糖的发生。饮食治疗，即给患者制订合理膳食，三餐定时定量，倘若患者饥饿感明显，可以进食低热量，高纤维的蔬菜例如：黄瓜、西红柿。饮食治疗并不是一味的不进食，而是根据机体的消耗进食。并告知患者低血糖的症状，及时预防低血糖的发生。
, 百拇医药
2 手术治疗的护理
2.1 术前护理。首先解释手术治疗的效果目的，以及手术治疗的意义，使患者建立一个合理的手术期望值，并能积极配合治疗。然后安排患者适应术后的特殊体位，并告知患者除了手术治疗和一般的护理以外，体位是非常重要的治疗手段。如面朝下俯卧位，并解释特殊体位的重要意义。
2.2 术后护理。术后倘若手术采用玻璃体腔注气或者注油的患者应该继续遵照医生的医嘱采取治疗体位，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，并指导患者正确的滴眼液方法，告知患者正确的复查时间定期门诊复查。倘若发生视物不清，视力下降，头痛眼胀痛等应及时门诊复查。
3 总结
糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼底视网膜病变，是一类慢性疾病，该疾病的及早发现，及早治疗对于愈后有很重要的作用，故对糖尿病病人出现视物模糊、视力减退的症状时，应及时检查眼底，早期的干预有效的康复指导，既能解除患者的思想顾虑，又能使患者积极配合治疗，并能有效防止糖尿病视网膜病的进一步发展。
参考文献
[1] 黄佩霞，糖尿病视网膜病变的护理研究进展，亚太传统医药VOL.6NO.4APR.2010, http://www.100md.com(蒋丽萍)
糖尿病视网膜病变是糖尿病病人眼部最常见的并发症，通常糖尿病并发视网膜改变的时候已经产生了严重的微血管改变，是代谢紊乱导致的内分泌系统损害在视网膜上的反映。及时的发现和治疗，以及良好的护理和健康指导，对该疾病的预后至关重要。
1 非手术治疗的护理
1.1 激光治疗的护理。凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。激光治疗前向患者解释该治疗的目的方法及意义，并做好治疗前准备，充分散大瞳孔，并告知患者该治疗手段是目前最有效的治疗手段，使患者树立恢复的信心，并告知患者治疗后避免大声说话，用力揉擦眼睛等压迫眼球的动作。眼底激光治疗后一定要定期复查。目的是了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。根据笔者经验全视网膜光凝激光治疗后2个月和6个月应在复查视力和眼底，术后一年复查眼底血管造影。黄斑水肿应在激光治疗后3-4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。
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1.2 药物及胰岛素治疗的护理。通过药物和胰岛素治疗是有效控制血糖的治疗。指导患者正确按照医嘱服药、使用胰岛素，并定时测量血糖。有研究表明控制血糖HBA1C水平与糖尿病视网膜病的发生率密切相关，每降低1%HBA1C，糖尿病视网膜病的风险就会降低30%，所以严格控制血糖能有效减少糖尿病视网膜病的发生、发展。同时要控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。还要降低血脂：对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物，可减少视网膜渗出及提高视力的作用。
1.3 运动及饮食治疗的护理。运动和饮食治疗是糖尿病五大基本治疗手段。给患者制订合理的运动计划，每周活动3～4次，每次运动30～40分钟，一般安排在餐后1～1.5小时，以体力消耗较小的有氧运动为宜，例如：散步，慢走。运动过程中注意循序渐进，定期测量血压、血糖、心率，避免低血糖的发生。饮食治疗，即给患者制订合理膳食，三餐定时定量，倘若患者饥饿感明显，可以进食低热量，高纤维的蔬菜例如：黄瓜、西红柿。饮食治疗并不是一味的不进食，而是根据机体的消耗进食。并告知患者低血糖的症状，及时预防低血糖的发生。
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2 手术治疗的护理
2.1 术前护理。首先解释手术治疗的效果目的，以及手术治疗的意义，使患者建立一个合理的手术期望值，并能积极配合治疗。然后安排患者适应术后的特殊体位，并告知患者除了手术治疗和一般的护理以外，体位是非常重要的治疗手段。如面朝下俯卧位，并解释特殊体位的重要意义。
2.2 术后护理。术后倘若手术采用玻璃体腔注气或者注油的患者应该继续遵照医生的医嘱采取治疗体位，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，并指导患者正确的滴眼液方法，告知患者正确的复查时间定期门诊复查。倘若发生视物不清，视力下降，头痛眼胀痛等应及时门诊复查。
3 总结
糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼底视网膜病变，是一类慢性疾病，该疾病的及早发现，及早治疗对于愈后有很重要的作用，故对糖尿病病人出现视物模糊、视力减退的症状时，应及时检查眼底，早期的干预有效的康复指导，既能解除患者的思想顾虑，又能使患者积极配合治疗，并能有效防止糖尿病视网膜病的进一步发展。
参考文献
[1] 黄佩霞，糖尿病视网膜病变的护理研究进展，亚太传统医药VOL.6NO.4APR.2010, http://www.100md.com(蒋丽萍)