浮针推拿手法治疗颈肩胛背部软组织疼痛综合征临床报告(2)
疗效：本组286例，治愈176例，占61.54%，好转93例，占32.52%，无效17例，占5.94%，总有效率为94.06%。经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。
4 讨论
4.1 颈肩胛背软组织疼痛产生的病因：一般由于颈椎间盘变性，膨出或突出，黄韧带增生肥厚，前、后纵韧带松弛或钙化以及急性软组织损伤后，没有得到及时治疗或由于长期姿势不良(强迫体位如长期低头工作、打麻将玩游戏)或外感风寒等原因造成的机械性压迫，血液循环障碍，椎管内软组织充血、水肿、渗出、激发无菌性炎症或机体自身免疫反应，造成椎管内外慢性软组织损害，包括节段性颈脊髓缺血变性，蛛网膜粘连，神经根周围炎及反射性颈、肩、背肌紧张、肌痉挛等椎管外慢性软组织损害引起以疼痛为主的一系列临床症状。
4.2 手法治疗原理和目的：①解痉疼痛：由于反射性肌紧张、肌痉挛出现颈肩背部肌肉非协调性的异常收缩，肌张力异常升高，如无肌肉形态结构、组织性质等方面的病理改变，上述手法均有牵拉松解肌肉的高张力，使异常的肌肉张力恢复正常，疼痛症状得以缓解。②松解粘连：因慢性软组织损害可导致颈椎关节、神经根周围、压迫物与被压迫组织之间发生粘连引起临床症状，疼痛就是其中之一。手法可使神经根和关节周围及其它部位的粘连得到一定程度的松解。③矫正关节错位：颈椎关节出现位置异常可使椎间孔和横突孔内的神经根、椎动脉迂曲、扭转或受压、退变，椎间盘突出时可加重硬膜囊、颈脊髓受压损伤的程度。上述手法根据病变节段，矫正的关节进行重点选择、达到调整椎间盘与神经根的位置，解除滑膜嵌顿，恢复正常的颈椎关节解剖序列，有利于椎间盘、韧带和关节囊等处组织水肿的消退、血液循环的改善、促使神经根周围炎症的减退及疼痛缓解的目的。
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4.3 手法特点及注意事项：上述手法具有矫正颈椎水平或角度位置异常、松解、减压、整复的特点、并兼顾到上中下颈段及环枢关节后小关节和钩椎关节各方面。但需注意的是：手法治疗能否成功取决于颈椎的角度，当颈椎后伸时，后关节闭锁，屈颈时后关节解锁，当转颈时，钩椎关节卡锁，中立位侧弯时解锁，小关节面之切线力求符合垂直线，以便于达到小关节之闭锁和解锁，手法在实施过程中宜轻、柔、巧，谨防用蛮力，操作粗暴，真正做到机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，唯此称之为手法也。
4.4 浮针疗法。是运用特制的浮针针具，针尖对准病灶，在疼痛点周围的皮下浅筋膜进行针刺的特殊方法，具有疗效好，见效快的特点。推拿手法配合浮针疗法治疗颈肩胛背软组织疼痛综合征，使临床治疗效果稳定，近期疗效迅速可见，远期疗效更稳定的特点。
参考文献
[1]张亚平.中医特色疗法，浮针疗法[M].北京.人民卫生出版社，2009.1
[2]王军，王福根，和静彬等.手法治疗动力性颈椎管狭窄症的生物力学研究.中国中医骨伤科杂志，1996，4(4)：5
[3]王军，王福根，和静彬等.动力性颈椎管狭窄症手法治疗.中国骨伤杂志，1996，9(1)：42
[4]千福根.常见软组织损伤手法治疗.人民军医，1989，2：12—24
[5]苟亚博，黄国松.脊柱手疗法大全.北京：中国科学技术出版社，1998
[6]宣蜇人.软组织外科理论与实践.北京：人民军医出版社，1994，255, 百拇医药(周海涛)
4 讨论
4.1 颈肩胛背软组织疼痛产生的病因：一般由于颈椎间盘变性，膨出或突出，黄韧带增生肥厚，前、后纵韧带松弛或钙化以及急性软组织损伤后，没有得到及时治疗或由于长期姿势不良(强迫体位如长期低头工作、打麻将玩游戏)或外感风寒等原因造成的机械性压迫，血液循环障碍，椎管内软组织充血、水肿、渗出、激发无菌性炎症或机体自身免疫反应，造成椎管内外慢性软组织损害，包括节段性颈脊髓缺血变性，蛛网膜粘连，神经根周围炎及反射性颈、肩、背肌紧张、肌痉挛等椎管外慢性软组织损害引起以疼痛为主的一系列临床症状。
4.2 手法治疗原理和目的：①解痉疼痛：由于反射性肌紧张、肌痉挛出现颈肩背部肌肉非协调性的异常收缩，肌张力异常升高，如无肌肉形态结构、组织性质等方面的病理改变，上述手法均有牵拉松解肌肉的高张力，使异常的肌肉张力恢复正常，疼痛症状得以缓解。②松解粘连：因慢性软组织损害可导致颈椎关节、神经根周围、压迫物与被压迫组织之间发生粘连引起临床症状，疼痛就是其中之一。手法可使神经根和关节周围及其它部位的粘连得到一定程度的松解。③矫正关节错位：颈椎关节出现位置异常可使椎间孔和横突孔内的神经根、椎动脉迂曲、扭转或受压、退变，椎间盘突出时可加重硬膜囊、颈脊髓受压损伤的程度。上述手法根据病变节段，矫正的关节进行重点选择、达到调整椎间盘与神经根的位置，解除滑膜嵌顿，恢复正常的颈椎关节解剖序列，有利于椎间盘、韧带和关节囊等处组织水肿的消退、血液循环的改善、促使神经根周围炎症的减退及疼痛缓解的目的。
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4.3 手法特点及注意事项：上述手法具有矫正颈椎水平或角度位置异常、松解、减压、整复的特点、并兼顾到上中下颈段及环枢关节后小关节和钩椎关节各方面。但需注意的是：手法治疗能否成功取决于颈椎的角度，当颈椎后伸时，后关节闭锁，屈颈时后关节解锁，当转颈时，钩椎关节卡锁，中立位侧弯时解锁，小关节面之切线力求符合垂直线，以便于达到小关节之闭锁和解锁，手法在实施过程中宜轻、柔、巧，谨防用蛮力，操作粗暴，真正做到机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，唯此称之为手法也。
4.4 浮针疗法。是运用特制的浮针针具，针尖对准病灶，在疼痛点周围的皮下浅筋膜进行针刺的特殊方法，具有疗效好，见效快的特点。推拿手法配合浮针疗法治疗颈肩胛背软组织疼痛综合征，使临床治疗效果稳定，近期疗效迅速可见，远期疗效更稳定的特点。
参考文献
[1]张亚平.中医特色疗法，浮针疗法[M].北京.人民卫生出版社，2009.1
[2]王军，王福根，和静彬等.手法治疗动力性颈椎管狭窄症的生物力学研究.中国中医骨伤科杂志，1996，4(4)：5
[3]王军，王福根，和静彬等.动力性颈椎管狭窄症手法治疗.中国骨伤杂志，1996，9(1)：42
[4]千福根.常见软组织损伤手法治疗.人民军医，1989，2：12—24
[5]苟亚博，黄国松.脊柱手疗法大全.北京：中国科学技术出版社，1998
[6]宣蜇人.软组织外科理论与实践.北京：人民军医出版社，1994，255, 百拇医药(周海涛)