许栋乾

    (衡阳市中心医院，湖南衡阳 421001)

    多发性脑梗死性痴呆和脑血管事件有明确因果关系，且发生时间和因果关血也有一定的逻辑性，大多数患者是在脑血管事件出现之后出现该疾病。该疾病在影像学上所表现的病灶是多发的，并且患者症状表现不仅有痴呆，还有病灶相应部位的神经功能缺损表现，如说肢体、语言、记忆力减退以及偏瘫等。该疾病不仅会严重影响患者身心健康，同时也会导致其生活质量持续下降，使其逐渐脱离社会生活，并为家庭带来一定的经济负担[1]。现阶段针对多发性脑梗死性痴呆主要是应用钙拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂、神经营养因子、脑细胞代谢赋活剂、麦角生物碱制剂等药物进行治疗，但疗效均不确切。而随着临床研究的进一步深入，有学者指出将丁苯酞与多奈哌齐应用到临床，可显著提升多发性脑梗死性痴呆的治疗效果。主要是丁苯酞与多奈哌齐常用于脑组织缺血疾病的治疗，且具有保护脑神经，以及改善认知功能障碍的显著疗效。而为了提高我院治疗多发性脑梗死性痴呆的临床疗效，本次就多奈哌齐与丁苯酞的联合疗效进行论证，同时对VEGF与VEGFR指标水平的影响展开研究，以期提升患者生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经院内伦理委员会批准，选取2019年1月～2020年12月期间我院收治的多发性脑梗死性痴呆患者66例，并以等量电脑随机法均分成观察组和对照组各33例。观察组男18例、女15例，年龄60～78(68.71±2.54)岁；病程7个月～6年，均值(3.14±1.07)年；轻度痴呆17例、中度痴呆16例；大学及以上学历6例、初中及以上学历13例、小学及以下学历14例；其中合并冠状动脉粥样硬化21例、高脂血症19例、高血压病20例、心脏病15例、糖尿病18例、吸烟24例。对照组男19例、女14例，年龄60～77(68.54±2.43)岁；病程1～7(3.52±1.13)年；轻度痴呆19例、中度痴呆14例；大学及以上学历4例、初中及以上学历14例、小学及以下学历15例；其中合并冠状动脉粥样硬化22例、高脂血症20例、高血压病20例、心脏病13例、糖尿病17例、吸烟22例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合“美国国家神经病与卒中研究所国际神经科学研究会”中多发性脑梗死性痴呆诊断标准[2]；有记忆力减退、定向力障碍、智能减退、反应迟钝等痴呆症状表现；MMSE量表评分<23分；有多发性脑梗死病史 ......