侧裂区中小型ＡＶＭ破裂出血的显微手术治疗
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摘要：目的：探讨侧裂区中小型AVM破裂出血的急诊手术治疗。方法：对怀疑有AVM的脑出血患者条件允许时在术前进行3D-CTA、MRA或DSA检查，可有助于了解AVM的大小、部位、供血动脉及引流静脉；翼点或标准大骨瓣入路，先在手术显微镜下清除血肿，切开皮质前首先观察皮质表面是否有异常血管，避开重要功能区。清除血肿后查看是否有活动性出血及异常血管团。中小型AVM由于容易再出血，术中尽可能予以全切除。亦可在清除血肿后沿大脑中动脉M2、M3逐步解剖，剪断进入AVM的血管，将其全部切除，但侧裂的引流静脉(深或浅大脑中静脉)必须保留。结果：本组17例患者术后1周内恢复清醒9例，术后8～14d恢复清醒5例，术后15～30d恢复清醒3例。术后1周复查头颅CT均未见血肿残留及复发，全部病例术后1个月内行DSA检查未发现AVM残留。术后随访2个月至2年，按日常生活能力分级Ⅰ～Ⅲ级15例，Ⅳ级2例。结论：侧裂区中小型AVM的破裂出血经过充分的准备，在急诊手术清除血肿的同时，将畸形血管切除，可避免颅内再次出血，提高抢救成功率，减少致残率及第2次手术所带来的风险。
关键词：脑动静脉畸形；出血；手术 中图分类号：R743.4
文献标识码：B
文章编号：1008—2409(2007)01—0045-02
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