肠内营养制剂(立适康)用于昏迷患者的临床观察
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关键词：膳食;昏迷;营养
中图分类号： R459.3 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1298-03
重症昏迷患者常伴有不同程度的意识障碍，进食困难，加上疾病、创伤、手术、感染等应激状态，机体的分解代谢增加，免疫功能低下，营养支持时间较长，此阶段予昏迷患者正确营养支持，不仅提高抢救成功率，使患者转危为安，而且促进患者康复。营养支持方法有两种：全胃肠外营养(TPN)与全胃肠内营养(TEN)。前者适应于重症疾病的急性期，后者适应于疾病稳定和恢复期。现将2006年11月至2007年6月入住我院各科的100例重症昏迷患者随机分为管饲立适康组(治疗组)和管饲要素膳组(对照组)，结果发现治疗组和对照组可达到同样的营养支持效果，而且治疗组经济、实惠、(价格：立适康为30元/d，要素膳为60元/d)、方便、安全、口感好、患者易接受。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对100例昏迷患者进行管饲营养效果的观察，其中高血压伴脑出血48例、外伤性颅内出血20例、呼吸衰竭12例、外伤性颅内出血合并重度脑挫伤12例，其他8例，上述患者均无肝肾功能障碍及消化吸收障碍。按随机分组的方法，治疗组 58例，男32例，女12例，平均(52.3±10.1)岁，平均管饲时间28.5d；对照组 42例，男34例，女8例，平均(51.0±10.5)岁，平均管饲时间27.5d，两组患者性别、年龄、病种、营养支持的时间无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
100例重症昏迷患者因不能经口正常进食，入院后72h内即急性期，采用[1]TPN即输入脂肪乳剂与10%～15%葡萄糖液、4%～5%氨基酸混合液。每日摄入能量平均4422.5KJ；3d后肠功能恢复，则常规放置费森-尤斯鼻饲管，长约100cm，直径3mm，两组患者从鼻饲管分别注入立适康和要素膳。治疗前及治疗后第10天、第20天测血PA、ALB、Hb及NB进行比较，反应患者的营养状况。
1.2.1 治疗组 入院后72h内即急性期，采用TPN，2～3d后(肠功能恢复)开始鼻饲。第1天以20%立适康100～125ml/次，每2～3h鼻饲1次，6次/d,无异常发现，第2天间断以20%立适康200～250ml/次, 6次/d，输入1200～1500ml/d，减少TPN的用量，第3天停用TPN，间断以30%立适康250～300ml/次，6次/d,输入1500～1800ml/d，可供给热1900～2300cal/d,蛋白质82～98g/d,脂肪54～65g/d，碳水化合物280～330g/d，膳食纤维22～27g/d，谷氨酰胺5～8g/d ......
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