急性右心室心肌梗死28例临床分析
急性心肌梗死,心电图,溶栓治疗,经皮冠状动脉腔内成形术
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谭勇明 杨立华 贵港市红十字会医院内科;贵港市人民医院心内科;
【摘要】目的:探讨急性右心室心肌梗死的临床特征及诊治要点。方法:对28例急性右室梗患者的临床资料进行分析。结果:患者多有基础疾病,症状以心前区疼痛为主,体征主要有血压降低、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区3级以上收缩期杂音,多有右心功能不全、全心功能不全。多数患者白细胞计数升高,心肌酶谱、血清心肌肌钙蛋白I升高且呈动态变化。心电图均有V4R导联ST段抬高,心脏多普勒检查均有右室扩大及室壁节段性运动异常。18例予尿激酶溶栓治疗,5例行经皮冠状动脉支架置入术,低血压者予扩容治疗。27例血流动力学稳定,病情好转,1例死于全心衰竭,抢救成功率为96.43%。结论:右室梗患者临床表现以低血压、右心功能不全为主,心电图均有V4R导联ST段抬高。治疗以扩容为主。
【关键词】 急性心肌梗死 右心室 心电图 溶栓治疗 经皮冠状动脉腔内成形术
【分类号】R542.22
急性右心室心肌梗死(急性右室梗)与急性左心室心肌梗死相比有其特殊的临床特征,对急性右室梗正确诊断和及时治疗可以提高抢救的成功率。笔者对2004年2月至2008年2月诊治的28例急性右室梗患者的临床资料进行分析,探讨急性右室梗的临床特征及诊治要点。现报告如下。1资料与方法1
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摘要：目的：探讨急性右心室心肌梗死的临床特征及诊治要点。方法：对28例急性右室梗患者的临床资料进行分析。结果：患者多有基础疾病，症状以心前区疼痛为主，体征主要有血压降低、颈静脉充盈、三尖瓣听诊区3级以上收缩期杂音，多有右心功能不全、全心功能不全。多数患者白细胞计数升高，心肌酶谱、血清心肌肌钙蛋白I升高且呈动态变化。心电图均有V4R导联ST段抬高，心脏多普勒检查均有右室扩大及室壁节段性运动异常。18例子尿激酶溶栓治疗，5例行经皮冠状动脉支架置入术，低血压者予扩容治疗。27例血流动力学稳定，病情好转，1例死于全心衰竭，抢救成功率为96.43%。结论：右室梗患者临床表现以低血压、右心功能不全为主，心电图均有V4R导联ST段抬高。治疗以扩容为主。
关键词：急性心肌梗死；右心室；心电图；溶栓治疗；经皮冠状动脉腔内成形术
中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1008—2409(2008)06—1088—02
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