关键词:老年人;心脏瓣膜置换术;特点

    中图分类号: R654.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0891-03

    2000年1月到2008年6月,我科为45例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术,占 同期心脏瓣膜置换术的13.8 %(45/326),手术效果良好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组45例,男21例,女24例;年龄65~74岁,平均67.7岁;本组36例为风湿 性心脏瓣膜病,9例为退行性心脏瓣膜病变,45例中二尖瓣病变29例,二尖瓣及主动脉瓣联 合瓣膜病变5例,主动脉瓣病变11例;9例伴有左房血栓,合并三尖瓣中度以上关闭不全19例 ,合并冠心病2例,糖尿病6例。按NYHA心功能分级,心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级23例,Ⅳ级18例 ;心胸比率0.57~0.78,平均0.64±0.07。心脏彩色多普勒超声示左室舒张末径35~72mm, 平均(52.9±9.8)mm,27例合并房颤。

    1.2 手术方法

    手术均在全麻、中度低温、体外循环下进行,自主动脉根部或冠状动脉开口 处首次灌注冷血停跳液1000~1500ml,每30min减半灌注1次。局部冰屑降温,行二尖瓣置换 术(MVR)29例,二尖瓣及主动脉瓣置换(DVR)5例,主动脉瓣置换(AVR)11例。45例患者 中置换机械瓣17例,置换生物瓣28例,同时行三尖瓣成形术19例,均应用De vega法,左房 血栓清除术9例,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)2例 ......