关键词:股骨近端钉;内固定;股骨粗隆间骨折

    中图分类号: R683.42 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0896-03

    股骨粗隆间骨折是老年人的多发骨折,患者若长期卧床,则引起并发症较多,故临床上宜选 择一种操作简便、创伤小、固定牢靠、早期下床功能锻炼的手术方法。2007年2月至 2008年5月,我科收治股骨粗隆间骨折46例,均行切开复位股骨近端钉(PFN)内固定治疗,取 得满意的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组46例,男27例,女19例;年龄31~91岁,平均67岁。其中高处坠落伤9 例,车祸伤17例,意外跌伤20例,股骨粗隆间骨折分型按Tronzo 分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型19 例,Ⅳ型10例,Ⅴ型4例。同时存在其他系统合并症15例,其中糖尿病8例,高血压病7例。 患者受伤距手术时间3~7d,平均4.8d。

    1.2 手术方法

    术前先作2~3d的胫骨结节牵引,大多数骨折移位可基本矫正。手术时将患者置 于牵引手术床上,在C臂机透视下再作牵引和手法整复,将患肢置于内收、内旋 位。在大粗 隆顶端近侧作长约5cm的纵形切口,钝性分离外展肌后,手指触摸大粗隆顶部的插钉点(通 常是大粗隆顶点的前1/3和后2/3交界处),用棱形锥钻透皮质骨进入髓腔,先导入导针,C 臂透视证实,扩髓,下肢稍内收,插入髓内钉,透视下确认髓内钉位置满意后,再将患肢适 度外展,调整好导向器后(注意与股骨颈的前倾角一致),分别向股骨颈内旋入2枚长螺钉, 在股骨干远端旋入2枚交锁钉,也可仅用1枚交锁钉固定远端,拧入髓内钉近端尾帽,冲洗, 放置引流胶片后逐层关闭切口 ......