摘要: 目的:探讨颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床特点、手术入路及治疗效果。方法:回顾 性分析采用枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除5例颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床资 料、手术入路及术后随访情况。结果:5例均经术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区哑铃型 神经鞘瘤 。5例肿瘤中,全切除4例,次全切除1例。术后患者临床症状均较术前明显改善。结论:经 枕下乙状窦后-颌下联合入路能良好显露、安全切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤,手术治疗 效果良好,术中应注意保护好后组颅神经。

    关键词:颈静脉孔;哑铃型神经鞘瘤;手术入路

    中图分类号: R739.9 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1032-03

    颈静脉孔区神经鞘瘤(Jugular foramen schwannoma, JFS)是指起源于第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神 经的神经鞘瘤,临床上较少见,颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤更为罕见。因其位置深在 , 解剖结构复杂, 诊断和治疗均比较困难,术后并发症较多。本院自1999年9月至2006年8月 共收治5例,均采用显微神经外科技术,选择枕下乙状窦后-颌下联合入路切除肿瘤,取得 良好的效果。现结合文献复习报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组5例中,男3例,女2例;年龄28~48岁,平均38.5岁;均为逐渐起病,病程5个月至 7年,平均3.7年。肿瘤位于左侧2例,右侧3例。

    1.2 临床表现

    颈枕区疼痛常为首发症状,头痛部位较固定,为放射性刺痛或持续性胀痛。本组5例均有不 同程度的颈枕区疼痛和后组颅神经损害症状,以第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经损害为主,根据损伤的 颅神经程度不同可表现为进食呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、构音不良及耸肩困难 ......