多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉手术治疗分析
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摘要: 目的:探讨可吸收肋骨固定钉用于手术治疗肋骨骨折的疗效。方法:对20例多发 性肋骨骨折患者行可吸收肋骨钉手术治疗,并与行保守治疗的20例多发性肋骨骨折患者进行 回顾 性对比分析。结果:手术治疗组在恢复肋骨连续性时间、胸痛持续时间及平均住院时间均较 非手术组明显缩短(P<0.01);手术治疗组的胸廓畸形愈合例数、肺不张例数及肺部感 染 例数均较非手术治疗组减少(P<0.01),手术治疗组的肺部感染发生率较非手术治疗组 降 低。结论:可吸收肋骨固定钉手术治疗肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗肋骨骨折的有 效方法。
关键词:肋骨骨折;可吸收肋骨钉;手术治疗
中图分类号: R683.1 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1040-02
肋骨骨折在胸部创伤中很常见,约占90%,其中第4～10肋是骨折的好发部位,多发性肋 骨骨 折常常使胸壁失去肋骨支持而软化,形成连枷胸,严重影响患者的呼吸及循环功能,临床治 疗比较棘手[1]。笔者选择本院2006年1月至2008年12月收治的多发性肋骨骨折 20例行可吸收肋骨钉手术治疗,并与2002年6月至2005年12月收治行保守治疗的20例多发肋 骨骨折病例进行回顾性对比分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
40例中男28例、女12例;年龄20～65岁,平均48.5岁。交通事故伤25例,高处坠 落伤10例,挤压伤5例。所有患者均有胸壁疼痛、气促、呼吸困难,经X线胸片和CT检查确诊 为多发性肋骨骨折,肋骨骨折数均在3根以上,其中单侧肋骨骨折27例,双侧13例,形成连 枷胸24例。
1.2 手术治疗
肋骨骨折切开复位后用可吸收肋骨钉内固定20例(治疗组)。手术在伤后3～7d进 行,麻醉 为单腔或双腔气管插管全麻。手术切口根据骨折部位选择,常规取胸部后外侧或前外侧切口 经第5或第6肋间切口,骨折部位以背侧为主的选取后外侧切口,骨折部位以外侧为主的选取 腋下纵行切口。术中探查胸腔,如发现胸腔内脏器损伤则作相应处理后再行肋骨骨折复 位术。显露肋骨断端,切开肋骨骨膜,显露骨折断端并予游离,清理嵌顿于骨折端的软组织 、血凝块,根据肋骨的横径选择相应型号的可吸收肋骨钉(GRAND FIX,左旋聚乳酸制成),以骨孔尺在肋骨骨折两断端髓腔扩髓,持钉钳夹住大小合适可吸收肋骨钉中间部位将其两头 分别置入肋骨骨折两断端髓腔,对合两端断肋使其解剖复位固定 ......
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