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编号:12320387
医院电子病历系统应用的探讨
http://www.100md.com 2012年8月1日 《华夏医学》 2012年第4期
     关键词:电子病历;医院信息系统;无纸化

    中图分类号:R—058 文献标志码:B 文章编号:1008—2409(2012)04—0589—03

    电子病历是医疗信息化的核心内容之一。电子病历的发展目标是“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”,笔者重点阐述电子病历的概念、优势、存在的问题,以及其与医院信息系统的关系,概括电子病历应具备的核心要素和建设目标,并对电子病历在国内的发展前景进行展望。

    1 电子病历(EMR)系统

    电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问及在线帮助,并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统,既包括应用于门(急)诊、病房的临床信息系统,也包括检查、检验、病理、影像、心电和超声等医技科室的信息系统。它将传统的纸病历完全电子化,把患者在一系列医疗过程中的全部医疗信息进行采集、加工、存储和处理,是进行客观记录的一套软件系统,能方便提取及共享信息,是临床、教学、科研的重要资料来源。EMR是信息技术和网络技术在医学领域应用的必然产物,是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势,数字化医院现已成为现代化医院的一种特征性描述,是医院信息化发展过程中的必然结果,完善的电子病历系统是建立数字化医院的必备要素。

    2 电子病历的优势

    2.1 临床诊疗信息的全要素记录

    电子病历集成和融合了患者在医疗过程中所有的临床诊疗信息 ......

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