摘要：随着心房纤颤机制的研究深入，越来越多数据表明，导管消融治疗心房纤颤的技术有望成为最终转复和长期维持窦性心律的有效方法，其适应证也在不断扩展和更新。现就心房颤动导管射频消融治疗研究进展进行简要综述。

    关键词：心房颤动，导管射频消融，进展

    中图分类号：R459.7 文献标志码：A 文章编号：1008-2409(2016)01-0174-04

    心房颤动发病率高，机制复杂，对人民健康危害大，药物治疗效果不理想，因此心房颤动的非药物治疗已成为研究的热点，尤其是导管射频消融术，其治疗有效性和安全性越来越得到认可与接受。笔者对房颤导管消融的进展进行综述。

    1.病因与机制

    导致心房肌病变的因素都是产生房颤的病因，自主神经调节障碍也会对心房的电生理特性产生影响。心房肌病变主要表现为心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化、炎性浸润和渗出改变等。高龄是房颤首要原因，冠心病、高血压是常见原因，其次肺心病、甲亢、预激综合征、孤立性房颤。房颤的发病机制复杂且有争议，较早时期Moe提出了多子波折返学说，Winfree提出自旋波折返学说。随着研究深入，越来越多的证据支持房颤为多机制所致的观点，认为“局部驱动伴向周围的颤动样传导”和肺静脉波学说是主要机制，多子波折返仅仅是房颤时心房激动的一种电活动表现形式，而不是房颤得以维持的关键因素。来自肺静脉的电活动是驱动房颤的关键，这些驱动可为自律性增强、触发活动、局部微折返、外部刺激，然后在肺静脉前庭及其周围心房组织处不能形成1：1的激动传导，则导致颤动性传导。或在此处形成折返，使房颤的维持更具自稳性。此外 ......