贺州市院前急救14486例临床分析
关键词：院前急救；贺州市；疾病种类
院前急救是保障患者能得到及时救护、减少死亡和伤残，提高痊愈率的重要措施。随着社会经济和急诊医学的不断发展，院前急救已成为急诊医疗服务体系的主要环节。笔者回顾性调查2011～2014年贺州市院前急救患者14486例，对其进行疾病种类分析，旨在进一步明确该市医学急救工作的重点，为更合理利用有限的院前急救医疗资源，提高院前急救水平和成功率提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选自2011～2014年贺州市120急救指挥调度中心指挥执行院前急救任务收治，且有完整资料的院前急救患者14486例，其中男8544例，女5942例，男女之比为1.44：1。
1.2方法
根据院前急救患者的疾病种类和年龄段统计，即将各类创伤、脑血管病、心血管病、急性腹痛查因、呼吸系统疾病、急性中毒、发热等其他急症进行分类统计，其中各类创伤按车祸伤、其他外伤进行分类统计。
2结果
本研究院前急救病例14486例，按疾病种类分类各类创伤所占比例最高，为71.86%。详见表1。按年龄分组>15～51岁占比例最高，达到63.56%。详见表2。
3讨论
院前急救工作是当前急诊医学的重要环节，随着急诊医学的不断发展和完善，院前急救在维护人民生命安全和健康方面日益重要。患者在入院前得到有效、及时、正确的救护，可以改善预后，防止和减少并发症，降低病残率和病死率。院前急救水平和急救系统的完善是衡量一个地区医学水平的重要指标。
本研究对2011～2014年贺州市院前急救疾病种类进行统计，排在前3位的依次为创伤(71.86%)、脑血管病(7.46%)和心血管病(5.12%)，与近年来国内各急诊中心的报道结果一致。近20年来，我国广大地区各种创伤高发的主要原因是工业、交通及建筑事业高速发展，由此造成的工业意外事故、交通事故、自然灾害的发生也随之大幅度增加。现代创伤具有伤势复杂、病情变化快、多发伤多、并发症高、病死率高等特点。加强预警联动，充分利用现代信息技术，实现院前救治和院内救治的无缝连接，抓紧伤后“黄金1h，白金10min”的院前、院内抢救工作，加强严重创伤专业化救治体系和创伤ICU的建设，确保创伤绿色通道的通畅，力求在最短的时间内予患者综合有效的救治措施，可提高对严重创伤患者的救治成功率。然而，值得注意的是本组患者各种创伤所占比例明显高于现有的国内报道，而且以车祸伤为主(44.19%)，提示车祸伤是贺州市近年院前急救工作和研究的重点。有效实施创伤急救，包括包扎止血、固定、抗失血性和疼痛性休克是创伤院前急救的关键，特别是科学开展院前急救液体复苏治疗，合理开通输液通道的时间、液体种类、液体量等，抗休克、脱水、利尿降颅内压治疗、纠正严重的呼吸功能障碍等多项技术综合应用，这对第一时间去除严重创伤威胁伤员生命的致死因素，如严重失血和重型颅脑损伤具有决定性作用。作为严重的公共卫生问题，乡镇道路交通伤的救治需与社会各个相关部门配合联动，做到“三结合”，即医警结合、医患结合、医群结合，防范二次损伤的发生。同时，加强现场创伤救护的普及培训，熟练掌握创伤救护技能和患者搬运技巧，也是确保提高创伤急救效率的重要环节。本研究提示创伤类以青壮年最多，其原因为该年龄是主要劳动者，需要承担大量的劳动，同时对自身健康注意不够，提醒该年龄段劳动者应注意安全生产，做好保健工作。
除创伤外，心脑血管疾病已成为威胁人类健康乃至生命的重要因素。本研究中脑血管病、心血管病在院前急救中分别居第2位(7.46%)和第3位(5.12%)。随着社会人均寿命增加，老龄人口的比例在上升，因心脑血管系统疾病发病急，其作为院前急救常见病和常见死亡原因更加显著。该类疾病的预后主要取决于发病后救治时间和急救措施，因此，加强心脑血管病防治，做好心脑血管疾病的一级预防工作，普及健康知识和急救意识，早期识别危重症，由“第一目击者”及时施救，可有效提高生存率、降低致残率和提高生活质量。本组患者中急性腹痛查因占第4位，达4.69%，临床上多种疾病表现为急性腹痛，如泌尿系结石、急性胰腺炎和急性阑尾炎等，部分心绞痛也表现为急性腹痛，需要院前急救人员鉴别诊断才能正确治疗。急性中毒在本研究排在第6位，占1.13%，常见于酒精中毒和使用农药的农村居民，酒精中毒已经成为大中城市急性中毒的主要原因。生活安全事件是危害民众健康的重要问题，特别是一些突发性事件。在院前急救时应实施尽快催吐和清理呕吐物，防止误吸导致呼吸道堵塞引起窒息。
院前急救独立性强，具有高效、快速、及时的特点，掌握院前急救的流行病学特征，可以提高院前急救能力，因此，院前急救需根据疾病种类发生的比率，组建具有各专业的高年资院前急救队伍。对于治疗和预后与时间密切相关的疾病，如严重创伤、中风、ST段抬高性急性心肌梗死等，急救医疗服务体系(EMSS)是其处置成功的关键。建立一个开放、协作和发展的院前急救信息技术(PHIT)网络体系，可以优化急救反应时间，提高院前急救和急诊室衔接的效率。通过各级政府和有关部门的努力与协调，逐步建立由高级医疗救护员提供院前急救服务的体系。, 百拇医药(吴敏助)
院前急救是保障患者能得到及时救护、减少死亡和伤残，提高痊愈率的重要措施。随着社会经济和急诊医学的不断发展，院前急救已成为急诊医疗服务体系的主要环节。笔者回顾性调查2011～2014年贺州市院前急救患者14486例，对其进行疾病种类分析，旨在进一步明确该市医学急救工作的重点，为更合理利用有限的院前急救医疗资源，提高院前急救水平和成功率提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选自2011～2014年贺州市120急救指挥调度中心指挥执行院前急救任务收治，且有完整资料的院前急救患者14486例，其中男8544例，女5942例，男女之比为1.44：1。
1.2方法
根据院前急救患者的疾病种类和年龄段统计，即将各类创伤、脑血管病、心血管病、急性腹痛查因、呼吸系统疾病、急性中毒、发热等其他急症进行分类统计，其中各类创伤按车祸伤、其他外伤进行分类统计。
2结果
本研究院前急救病例14486例，按疾病种类分类各类创伤所占比例最高，为71.86%。详见表1。按年龄分组>15～51岁占比例最高，达到63.56%。详见表2。
3讨论
院前急救工作是当前急诊医学的重要环节，随着急诊医学的不断发展和完善，院前急救在维护人民生命安全和健康方面日益重要。患者在入院前得到有效、及时、正确的救护，可以改善预后，防止和减少并发症，降低病残率和病死率。院前急救水平和急救系统的完善是衡量一个地区医学水平的重要指标。
本研究对2011～2014年贺州市院前急救疾病种类进行统计，排在前3位的依次为创伤(71.86%)、脑血管病(7.46%)和心血管病(5.12%)，与近年来国内各急诊中心的报道结果一致。近20年来，我国广大地区各种创伤高发的主要原因是工业、交通及建筑事业高速发展，由此造成的工业意外事故、交通事故、自然灾害的发生也随之大幅度增加。现代创伤具有伤势复杂、病情变化快、多发伤多、并发症高、病死率高等特点。加强预警联动，充分利用现代信息技术，实现院前救治和院内救治的无缝连接，抓紧伤后“黄金1h，白金10min”的院前、院内抢救工作，加强严重创伤专业化救治体系和创伤ICU的建设，确保创伤绿色通道的通畅，力求在最短的时间内予患者综合有效的救治措施，可提高对严重创伤患者的救治成功率。然而，值得注意的是本组患者各种创伤所占比例明显高于现有的国内报道，而且以车祸伤为主(44.19%)，提示车祸伤是贺州市近年院前急救工作和研究的重点。有效实施创伤急救，包括包扎止血、固定、抗失血性和疼痛性休克是创伤院前急救的关键，特别是科学开展院前急救液体复苏治疗，合理开通输液通道的时间、液体种类、液体量等，抗休克、脱水、利尿降颅内压治疗、纠正严重的呼吸功能障碍等多项技术综合应用，这对第一时间去除严重创伤威胁伤员生命的致死因素，如严重失血和重型颅脑损伤具有决定性作用。作为严重的公共卫生问题，乡镇道路交通伤的救治需与社会各个相关部门配合联动，做到“三结合”，即医警结合、医患结合、医群结合，防范二次损伤的发生。同时，加强现场创伤救护的普及培训，熟练掌握创伤救护技能和患者搬运技巧，也是确保提高创伤急救效率的重要环节。本研究提示创伤类以青壮年最多，其原因为该年龄是主要劳动者，需要承担大量的劳动，同时对自身健康注意不够，提醒该年龄段劳动者应注意安全生产，做好保健工作。
除创伤外，心脑血管疾病已成为威胁人类健康乃至生命的重要因素。本研究中脑血管病、心血管病在院前急救中分别居第2位(7.46%)和第3位(5.12%)。随着社会人均寿命增加，老龄人口的比例在上升，因心脑血管系统疾病发病急，其作为院前急救常见病和常见死亡原因更加显著。该类疾病的预后主要取决于发病后救治时间和急救措施，因此，加强心脑血管病防治，做好心脑血管疾病的一级预防工作，普及健康知识和急救意识，早期识别危重症，由“第一目击者”及时施救，可有效提高生存率、降低致残率和提高生活质量。本组患者中急性腹痛查因占第4位，达4.69%，临床上多种疾病表现为急性腹痛，如泌尿系结石、急性胰腺炎和急性阑尾炎等，部分心绞痛也表现为急性腹痛，需要院前急救人员鉴别诊断才能正确治疗。急性中毒在本研究排在第6位，占1.13%，常见于酒精中毒和使用农药的农村居民，酒精中毒已经成为大中城市急性中毒的主要原因。生活安全事件是危害民众健康的重要问题，特别是一些突发性事件。在院前急救时应实施尽快催吐和清理呕吐物，防止误吸导致呼吸道堵塞引起窒息。
院前急救独立性强，具有高效、快速、及时的特点，掌握院前急救的流行病学特征，可以提高院前急救能力，因此，院前急救需根据疾病种类发生的比率，组建具有各专业的高年资院前急救队伍。对于治疗和预后与时间密切相关的疾病，如严重创伤、中风、ST段抬高性急性心肌梗死等，急救医疗服务体系(EMSS)是其处置成功的关键。建立一个开放、协作和发展的院前急救信息技术(PHIT)网络体系，可以优化急救反应时间，提高院前急救和急诊室衔接的效率。通过各级政府和有关部门的努力与协调，逐步建立由高级医疗救护员提供院前急救服务的体系。, 百拇医药(吴敏助)