关键词：硬膜外麻醉；经皮肾镜碎石；肾结石

    经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)是目前治疗肾及输尿管上段结石的常用方式，具有定位准、创伤小、术后恢复快、结石取净率高等优点，近年来被越来越多的泌尿外科医生和结石患者所接受。但由于术中必须取俯卧位或前倾侧卧位，特别是术中必须使用大量的灌注液及较高的灌流压，易引起呼吸循环功能改变和灌流液吸收入血和渗漏，导致血流动力学改变和水电解质失衡等灌注液综合征，出现稀释低钠血症、心功能衰竭、代谢性酸中毒等严重并发症，因此，必须加强术中的麻醉管理及并发症的防治。我科应用硬膜外麻醉联合丙泊酚在俯卧位PCNL中麻醉效果较好，安全性高。现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院2014年1至2015年1月60例择期行PCNL的患者，年龄26～72岁，平均(42.5±3.8)岁，其中男38例，女22例，ASAⅠ～Ⅱ级，体重54～84kg，患者随机均分为氟芬合剂组(F组)和丙泊酚组(P组)。排除有心肺疾病史、丙泊酚和局麻药过敏史、精神疾病史、严重肝肾疾病史者。

    1.2麻醉方法

    所有患者入室后常规检测心率(HR)、SpO、ECG和SBP、DBP，麻醉前均静脉预输复方乳酸钠6～8ml/kg。患者取侧卧位，局部麻醉后取T。间隙或T_11-122间隙，穿刺成功后向头端置管3.0～4.0cm，首次剂量2%利多卡因4-5ml ......