病毒性脑炎动态脑电图与常规脑电图对照分析
摘要：目的：探讨病毒性脑炎实施脑电图检查的临床价值。方法：以45例疑似病毒性脑炎患者作为研究对象，分别实施常规脑电图检查和动态脑电图检查，观察比较脑电图异常情况和癫痫样放电发生情况。结果：动态脑电图检查在诊断结果、癫痫样放电上的阳性率(77.8%和66.7%)均明显高于常规脑电图检查(57.8%和26.7%)差异有统计学意义(P<0.05)。患者病情越严重，脑电图检查异常率越高。结论：针对病毒性脑炎患者，脑电图诊断具有较高的应用价值，其中动态脑电图检查对脑电异常活动的敏感性更高。
关键词：病毒性脑炎；脑电图；临床价值
中图分类号：R741.044 文献标志码：A 文章编号：1008-2409f2016103-0094-04
病毒性脑炎是由病毒感染引起的神2经系统病变，病情差异较大，轻度患者具有自愈性，重度患者则需要及时就诊治疗，否则会引发后遗症，甚至导致死亡。在临床诊断上，颅脑CT、MRI、脑脊液检查均有良好的效果，但实践表明阳性检出率低。随着医疗技术的进步，脑电图检查在该疾病的应用上越来越普遍，表现出较高的应用价值，为临床治疗和预后评估提供科学依据。为了进一步探讨动态脑电图和常规脑电图在临床检查中的不同，笔者对我院收治的45例患者进行对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2015年12月在我院收治的病例中，选取病毒性脑炎患者45例作为研究对象。其中男21例(46.7%)，女24例(53.3%)；年龄18～55岁，平均(30.4±2.6)岁。临床症状表现：意识障碍42例、精神症状20例、癫痫发作17例；实验室检查结果：脑脊液指标正常13例，脑脊液压力增高6例，白细胞计数增高3例，氯化物水平降低3例；影像学检查结果：颅脑MRI检查异常16例，包括额叶水肿2例，局部炎症病灶11例，脑萎缩3例。
1.2纳入和排除标准
(1)纳入标准：患者临床检查后疑似为病毒感染，引起脑实质损伤；部分患者脑脊液出现炎症病变，但细菌感染征象不明显；经颅脑CT或MRI检查后排除占位性病变；采用激素、免疫球蛋白、抗病毒类药物治疗后病情缓解；自愿参与本研究，能够积极配合医生操作。(2)排除标准：神经系统病变患者，脱髓鞘疾病患者，慢性病毒感染患者。
1.3方法
1.3.1常规脑电图检查 仪器选用16导常规脑电图仪(上海诺诚电器公司生产)。脑电电极采用10/20系统，对患者进行单极、双极描记，时间控制在30 min左右。同时，医生对患者进行耐心指导，完成过度换气、睁眼闭眼、闪光刺激等试验项目。
1.3.2动态脑电图检查 仪器选用动态脑电图仪(上海诺诚电器公司生产)。脑电电极采用10/20系统，患者入院3 d以内完成单极描记，采用8个导联24 h连续监测。
1.4诊断标准
脑电图诊断标准依据《临床脑电图手册》，分为以下5个层级：正常：明显可见α波，同时兼有少量B波、低幅慢波活动。边缘异常：患者额部可见少量0波。轻度异常：存在少量低等波幅或中等波幅的慢波活动。中度异常：慢波较多，θ波或δ波占比25%～50%之间，活动性强且发作性出现；患者存在癫性放电现象(可见尖波、棘波、棘慢波)。重度异常：存在高度慢波化，θ波或δ波占比50%以上；出现自发性、诱发性长程，癫性放电现象发作性出现；波形、波幅两侧不对称，其中一侧的α波、β波明显减少；出现抑制活动或平坦活动。其中，脑电图正常、边缘异常、轻度异常视为阴性，中度异常、重度异常视为阳性。
1.5统计学方法
分析软件采用SPSS 18.0版本，计数资料采用(n，%)表示，组间比较通过X2检验；计量资料采用x±s表示、组间比较通过t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1检查结果比较
动态脑电图检查在诊断结果、癫痫样放电上的阳性率均明显高于常规脑电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1、表2。
2.2病情程度和脑电图异常率的关系
由数据可知，患者病情越严重，脑电图检查异常率越高，且动态脑电图检出率均高于常规脑电图，结果见表3。
3讨论
引起病毒性脑炎的病毒主要来自呼吸道、消化道、虫媒等，会引起中枢神经系统损伤，及时确诊并治疗能够减轻损害程度，改善患者的预后。临床上，治疗方案主要是使用抗病毒药物，抑制病毒的增殖和扩散，从而有效控制炎症反应，恢复正常的生理活动。但是，由于该疾病在发病早期症状表现不明显，因此容易造成误诊和漏诊，使患者错过早期治疗时机。
脑电图检查技术的应用，能够对大脑功能做出准确的评估，真实反映出脑电活动的状态，从而帮助医师判断患者的脑部损伤。和常规脑电图相比，动态脑电图检查的阳性率更高，分析其优势，主要体现在以下两点：①患者脑电异常活动属于阵发性的，常规脑电图检查容易错过异常活动，动态脑电图检查能够长时间监测，可以获得更多机会捕捉异常的脑电活动，尤其提高慢波和癫痫样放电的检出率。②动态脑电图检查包含了患者的夜间睡眠状态，研究显示睡眠阶段患者脑电异常活动明显多于清醒状态。本研究结果显示，45例患者的动态脑电图检查阳性率为77.8%，癫痫样放电阳性率为66.7%，均高于常规脑电图检查的57.8%和26.7%。
另外，患者的脑电异常活动会随着脑部损伤的不同程度而发生相应变化，因此通过分析脑波异常现象，能够反映出患者的病情加重或者转归。刘世玲报道，将脑电图应用在病毒性脑炎患者的预后评估上具有可行性，举例而言，阵发性的慢波表明患者恢复较快，能够获得良好的预后；睡眠生理波减弱或消失，表明患者恢复较慢；存在广泛的低波幅，则表明患者预后效果差，可能会发生神经系统后遗症。本研究结果显示，患者病情越严重，脑电图检查异常率越高，且动态脑电图检出率均高于常规脑电图，提示临床医护人员重点关注，及时做出有效干预。
综上所述，针对病毒性脑炎患者，脑电图诊断具有较高的应用价值。其中动态脑电图检查对脑电异常活动的敏感性更高。, 百拇医药(蒋旭 王勇 廖维勇)
关键词：病毒性脑炎；脑电图；临床价值
中图分类号：R741.044 文献标志码：A 文章编号：1008-2409f2016103-0094-04
病毒性脑炎是由病毒感染引起的神2经系统病变，病情差异较大，轻度患者具有自愈性，重度患者则需要及时就诊治疗，否则会引发后遗症，甚至导致死亡。在临床诊断上，颅脑CT、MRI、脑脊液检查均有良好的效果，但实践表明阳性检出率低。随着医疗技术的进步，脑电图检查在该疾病的应用上越来越普遍，表现出较高的应用价值，为临床治疗和预后评估提供科学依据。为了进一步探讨动态脑电图和常规脑电图在临床检查中的不同，笔者对我院收治的45例患者进行对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2015年12月在我院收治的病例中，选取病毒性脑炎患者45例作为研究对象。其中男21例(46.7%)，女24例(53.3%)；年龄18～55岁，平均(30.4±2.6)岁。临床症状表现：意识障碍42例、精神症状20例、癫痫发作17例；实验室检查结果：脑脊液指标正常13例，脑脊液压力增高6例，白细胞计数增高3例，氯化物水平降低3例；影像学检查结果：颅脑MRI检查异常16例，包括额叶水肿2例，局部炎症病灶11例，脑萎缩3例。
1.2纳入和排除标准
(1)纳入标准：患者临床检查后疑似为病毒感染，引起脑实质损伤；部分患者脑脊液出现炎症病变，但细菌感染征象不明显；经颅脑CT或MRI检查后排除占位性病变；采用激素、免疫球蛋白、抗病毒类药物治疗后病情缓解；自愿参与本研究，能够积极配合医生操作。(2)排除标准：神经系统病变患者，脱髓鞘疾病患者，慢性病毒感染患者。
1.3方法
1.3.1常规脑电图检查 仪器选用16导常规脑电图仪(上海诺诚电器公司生产)。脑电电极采用10/20系统，对患者进行单极、双极描记，时间控制在30 min左右。同时，医生对患者进行耐心指导，完成过度换气、睁眼闭眼、闪光刺激等试验项目。
1.3.2动态脑电图检查 仪器选用动态脑电图仪(上海诺诚电器公司生产)。脑电电极采用10/20系统，患者入院3 d以内完成单极描记，采用8个导联24 h连续监测。
1.4诊断标准
脑电图诊断标准依据《临床脑电图手册》，分为以下5个层级：正常：明显可见α波，同时兼有少量B波、低幅慢波活动。边缘异常：患者额部可见少量0波。轻度异常：存在少量低等波幅或中等波幅的慢波活动。中度异常：慢波较多，θ波或δ波占比25%～50%之间，活动性强且发作性出现；患者存在癫性放电现象(可见尖波、棘波、棘慢波)。重度异常：存在高度慢波化，θ波或δ波占比50%以上；出现自发性、诱发性长程，癫性放电现象发作性出现；波形、波幅两侧不对称，其中一侧的α波、β波明显减少；出现抑制活动或平坦活动。其中，脑电图正常、边缘异常、轻度异常视为阴性，中度异常、重度异常视为阳性。
1.5统计学方法
分析软件采用SPSS 18.0版本，计数资料采用(n，%)表示，组间比较通过X2检验；计量资料采用x±s表示、组间比较通过t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1检查结果比较
动态脑电图检查在诊断结果、癫痫样放电上的阳性率均明显高于常规脑电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1、表2。
2.2病情程度和脑电图异常率的关系
由数据可知，患者病情越严重，脑电图检查异常率越高，且动态脑电图检出率均高于常规脑电图，结果见表3。
3讨论
引起病毒性脑炎的病毒主要来自呼吸道、消化道、虫媒等，会引起中枢神经系统损伤，及时确诊并治疗能够减轻损害程度，改善患者的预后。临床上，治疗方案主要是使用抗病毒药物，抑制病毒的增殖和扩散，从而有效控制炎症反应，恢复正常的生理活动。但是，由于该疾病在发病早期症状表现不明显，因此容易造成误诊和漏诊，使患者错过早期治疗时机。
脑电图检查技术的应用，能够对大脑功能做出准确的评估，真实反映出脑电活动的状态，从而帮助医师判断患者的脑部损伤。和常规脑电图相比，动态脑电图检查的阳性率更高，分析其优势，主要体现在以下两点：①患者脑电异常活动属于阵发性的，常规脑电图检查容易错过异常活动，动态脑电图检查能够长时间监测，可以获得更多机会捕捉异常的脑电活动，尤其提高慢波和癫痫样放电的检出率。②动态脑电图检查包含了患者的夜间睡眠状态，研究显示睡眠阶段患者脑电异常活动明显多于清醒状态。本研究结果显示，45例患者的动态脑电图检查阳性率为77.8%，癫痫样放电阳性率为66.7%，均高于常规脑电图检查的57.8%和26.7%。
另外，患者的脑电异常活动会随着脑部损伤的不同程度而发生相应变化，因此通过分析脑波异常现象，能够反映出患者的病情加重或者转归。刘世玲报道，将脑电图应用在病毒性脑炎患者的预后评估上具有可行性，举例而言，阵发性的慢波表明患者恢复较快，能够获得良好的预后；睡眠生理波减弱或消失，表明患者恢复较慢；存在广泛的低波幅，则表明患者预后效果差，可能会发生神经系统后遗症。本研究结果显示，患者病情越严重，脑电图检查异常率越高，且动态脑电图检出率均高于常规脑电图，提示临床医护人员重点关注，及时做出有效干预。
综上所述，针对病毒性脑炎患者，脑电图诊断具有较高的应用价值。其中动态脑电图检查对脑电异常活动的敏感性更高。, 百拇医药(蒋旭 王勇 廖维勇)