卢成辉，顾远平

    (桂林医学院附属口腔医院/口腔医学院，广西 桂林 541004)

    龋病是导致牙体缺损最常见的牙体疾病之一，而修复牙体缺损最常用的材料主要是复合树脂。与银汞合金相比，复合树脂具有色泽与牙体组织相近、固位性能良好和高生物安全性等优点，现已成为临床上应用最广泛的牙体缺损修复材料之一。复合树脂也存在一些不足，临床上现阶段使用的复合树脂几乎没有抗菌成分，细菌黏附聚集在修复材料及周围牙体组织后，易导致边缘继发龋的发生，继发龋的发生是影响修复体寿命甚至导致树脂修复失败的重要原因。为此，许多研究致力于研发具有良好抗菌性能的新型纳米复合树脂，以期为延长修复体寿命、提升成功率提供依据。

    1 复合树脂中纳米填料的作用

    复合树脂主要由有机树脂基质、无机填料和引发体系、稀释剂、偶联剂、着色剂等组成。有机树脂基质，如Bis-GMA、TEGDMA、UDMA和HEMA等，主要赋予树脂材料可塑性和固化特性，并使树脂成形且具有一定强度。引发体系、稀释剂、偶联剂及着色剂等，则主要起辅助加成聚合反应、赋予材料仿真的色泽等作用。无机填料在复合树脂组分中占据重要地位(70 wt.%～80 wt.%)，主要作为分散相和增强组分，其粒径对树脂的性能也起着关键作用。纳米填料是指结构单元尺寸为0.1～100 nm的超细颗粒，与传统无机填料相比，其尺寸小、比表面积大，吸附能力强且化学性质活泼，可与有机单体充分结合，若将其添加到树脂基质中达到纳米水平分散，制成的复合树脂的综合性能将大为提升。其中，主要以提升复合树脂生物化学性能为主，如抗菌防龋性能、释氟再矿化性能。具有释氟再矿化性能的纳米填料有：纳米银(AgNPS)、纳米氧化锌(Nano-ZnO)、纳米氧化镁(Nano-MgO)、季铵盐如甲基丙烯酰氧十二烷基溴吡啶(MDPB)、季铵盐聚乙烯亚胺(QAS-PEI)、季铵二甲基丙烯酸(QADM)、纳米氟化钙(NCaF2)、纳米磷酸钙(NACP)、纳米生物活性玻璃(BGN)等 ......