骆珺婕，孙立元

    (桂林医学院，广西 桂林 541199)

    慢性脑低灌注(chronic cerebral hypoperfusin，CCH)，又称慢性脑缺血(chronic cerebral ischemia)，是指全脑组织的灌注量长期低于生理阈值的一种病理生理状态。正常生理状态下，成年人每100 g脑组织的血流量约为50 ml/min，当脑血流量降低至25～45 ml/min时，即处于低灌注状态[1]。已有多项研究证明慢性脑低灌注会使全脑组织长时间处于缺血缺氧状态，导致渐进性、持久性的神经功能和认知功能障碍是引起血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI)的重要危险因素之一[2]。目前，血管性认知功能障碍列于全球认知障碍类疾病的第二位，具有较高的发病率、致残率和致死率，严重危害人类的生存与生活质量[3]。

    1 慢性脑低灌注的现状

    慢性脑低灌注人群多为老年人，常见的症状有头晕、头痛、注意力不集中、记忆力及认知力下降等，表现为行动障碍，信息处理迟缓，额叶执行能力下降等，最终导致认知功能障碍，甚至继发精神异常，情绪波动异常等。该疾病的早期，临床症状不典型，体格检查以及影像学检查中也没有表现出明显异常，在一定程度上增加了诊断与治疗的难度[4]。

    许多临床研究表明，大血管狭窄是导致慢性脑低灌注的最常见病因之一，大血管狭窄可导致认知功能损害。研究表明，颈动脉疾病引起的血流量下降会导致认知能力下降，不论症状性和非症状性的颈动脉闭塞患者，均表现出认知功能损害[1]。对无血管狭窄的人群、单侧颈动脉狭窄人群、双侧颈动脉狭窄人群分别进行认知障碍评估，发现认知障碍的发生率依次增高，且与血管狭窄程度呈正比[5]。与正常人群相比，长期颈内动脉狭窄的患者在记忆力、执行力、运动力等各方面均有明显损害 ......