“面目各异”的尿路感染
尿路感染是一种常见的、不分年龄和性别，且在任何季节都可发生的疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。在很多人的心目中，发生尿路感染后，都会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激等现象。但并非如此，据统计有三分之二的尿路感染却以其他疾病的面目出现，致使误诊率高达15～85%。以下例举一些以各种面目出现的尿路感染。
感染型：以感染的面目出现，发病急，常有寒战、高热、全身酸痛、乏力，并出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等现象，或伴有咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞，而尿路刺激症状不明显，常易误诊为感冒、伤寒等。
血尿型：以血尿面目出现，轻者仅在显微镜下发现红细胞，重者有肉眼血尿，常反复发作，持续数日或几年，易误诊为肾结核、肾结石。
胃肠型：以消化系统疾病的面目出现，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。少数病人可突发整个腹部疼痛。伴发热、畏寒、呕吐食物残渣或黄色胆汁，易误诊为急性胃肠炎。
急腹症型：以腹痛、腹胀、腹泻的面目出现，腹痛为钝痛或绞痛，也可为持续性疼痛阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发热、畏寒，易误诊为胆囊炎、胆结石、胰腺炎、阑尾炎。
尿毒症型：表现错综复杂，厌食、恶心、呕吐、腹泻为主要表现；也可头晕、头痛、失眠、疲乏、记忆力减退、四肢麻木、抽搐、昏迷；还可贫血、鼻衄、皮下出血、便血；也有人以心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、高血压为主要表现，易误诊为神经官能症、更年期综合征、贫血、高血压病等。
高血压型：以高血压为主要表现，轻者仅表现为血压升高，重者还有头晕、头痛、心悸、胸闷，大部分病人始终无尿路刺激症状，易误诊为原发性高血压而长期误诊。
因此，当出现以上情况、经治疗效果不佳时，要考虑为尿路感染，应及时到医院做尿常规、尿细菌培养计数及B超、尿路造影等检查以确诊。
老年人尿失禁的防治方法
尿失禁是老人的一种常见症状，而女性又多于男性。尿失禁可引起湿疹、皮肤感染、反复尿路感染，并发严重的败血症等。因此必须给予重视和治疗。
1 压迫性尿失禁
(1)原因：常发生于盆膈肌无力，如妇女子宫脱垂，或伴有膀胱脱垂的患者。由于盆膈肌群不能将尿道口紧闭，以及某种原因引起腹内压力突然升高，如大笑、打喷嚏、咳嗽等，尿液随腹内压增高，而不随意排出，称为压迫性尿失禁，多见于老年妇女。
(2)治疗办法：①进行盆底肌群的锻炼；②康复仪及针灸；③子宫托或手术。
2 继发性尿失禁
(1)原因：指继发于其他疾病的尿失禁，如老年性阴道炎，常合并尿道炎和膀胱三角炎，引起尿失禁。此外，前列腺肥大、膀胱自身疾病，如膀胱结石、肿瘤、急慢性炎症都可导致尿失禁。
(2)治疗办法：针对病因治疗。
3 神经障碍所致的尿失禁
(1)原因：由于脑动脉硬化、中风、脑肿瘤等导致排尿的皮层中枢受损，使这类老年患者排尿失去皮层中枢的控制，当感到需要小便时，已来不及上厕所，就开始遗尿，故又称为“冲动性尿失禁”。它与压迫性尿失禁的区别是：冲动性尿失禁是排尿失去皮层中枢的控制，排尿时有膀胱收缩，故排出大量尿液；压迫性尿失禁是盆底肌群无力，膀胱口关闭不良，膀胱本身无排尿收缩发生。
(2)药物治疗：可采用抗蕈毒碱制剂如阿托品、溴苯丁乙甲铵；抗乙酰胆碱作用的药物如普鲁苯辛；抗抑郁药如丙咪嗪等药物，来治疗无抑制性膀胱或压迫性尿失禁。
(3)膀胱训练：训练患者有规律地定时排尿，开始可每隔一至半小时排尿1次，经一段时间的锻炼后，可逐渐延长时间，每次增加半小时，直到排尿相隔2～3小时1次。, 百拇医药
感染型：以感染的面目出现，发病急，常有寒战、高热、全身酸痛、乏力，并出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等现象，或伴有咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞，而尿路刺激症状不明显，常易误诊为感冒、伤寒等。
血尿型：以血尿面目出现，轻者仅在显微镜下发现红细胞，重者有肉眼血尿，常反复发作，持续数日或几年，易误诊为肾结核、肾结石。
胃肠型：以消化系统疾病的面目出现，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。少数病人可突发整个腹部疼痛。伴发热、畏寒、呕吐食物残渣或黄色胆汁，易误诊为急性胃肠炎。
急腹症型：以腹痛、腹胀、腹泻的面目出现，腹痛为钝痛或绞痛，也可为持续性疼痛阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发热、畏寒，易误诊为胆囊炎、胆结石、胰腺炎、阑尾炎。
尿毒症型：表现错综复杂，厌食、恶心、呕吐、腹泻为主要表现；也可头晕、头痛、失眠、疲乏、记忆力减退、四肢麻木、抽搐、昏迷；还可贫血、鼻衄、皮下出血、便血；也有人以心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、高血压为主要表现，易误诊为神经官能症、更年期综合征、贫血、高血压病等。
高血压型：以高血压为主要表现，轻者仅表现为血压升高，重者还有头晕、头痛、心悸、胸闷，大部分病人始终无尿路刺激症状，易误诊为原发性高血压而长期误诊。
因此，当出现以上情况、经治疗效果不佳时，要考虑为尿路感染，应及时到医院做尿常规、尿细菌培养计数及B超、尿路造影等检查以确诊。
老年人尿失禁的防治方法
尿失禁是老人的一种常见症状，而女性又多于男性。尿失禁可引起湿疹、皮肤感染、反复尿路感染，并发严重的败血症等。因此必须给予重视和治疗。
1 压迫性尿失禁
(1)原因：常发生于盆膈肌无力，如妇女子宫脱垂，或伴有膀胱脱垂的患者。由于盆膈肌群不能将尿道口紧闭，以及某种原因引起腹内压力突然升高，如大笑、打喷嚏、咳嗽等，尿液随腹内压增高，而不随意排出，称为压迫性尿失禁，多见于老年妇女。
(2)治疗办法：①进行盆底肌群的锻炼；②康复仪及针灸；③子宫托或手术。
2 继发性尿失禁
(1)原因：指继发于其他疾病的尿失禁，如老年性阴道炎，常合并尿道炎和膀胱三角炎，引起尿失禁。此外，前列腺肥大、膀胱自身疾病，如膀胱结石、肿瘤、急慢性炎症都可导致尿失禁。
(2)治疗办法：针对病因治疗。
3 神经障碍所致的尿失禁
(1)原因：由于脑动脉硬化、中风、脑肿瘤等导致排尿的皮层中枢受损，使这类老年患者排尿失去皮层中枢的控制，当感到需要小便时，已来不及上厕所，就开始遗尿，故又称为“冲动性尿失禁”。它与压迫性尿失禁的区别是：冲动性尿失禁是排尿失去皮层中枢的控制，排尿时有膀胱收缩，故排出大量尿液；压迫性尿失禁是盆底肌群无力，膀胱口关闭不良，膀胱本身无排尿收缩发生。
(2)药物治疗：可采用抗蕈毒碱制剂如阿托品、溴苯丁乙甲铵；抗乙酰胆碱作用的药物如普鲁苯辛；抗抑郁药如丙咪嗪等药物，来治疗无抑制性膀胱或压迫性尿失禁。
(3)膀胱训练：训练患者有规律地定时排尿，开始可每隔一至半小时排尿1次，经一段时间的锻炼后，可逐渐延长时间，每次增加半小时，直到排尿相隔2～3小时1次。, 百拇医药