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头痛描述清病能好一半
http://www.100md.com 2011年11月1日 《生活之友.益寿文萃》 2011年第11期
     头痛一般分两类:一类是继发性头痛,比如脑子里长了肿瘤、外伤后脑子里出血了、高血压、发高热等引起的头痛,这些头痛都有明确的病因,且病人除头痛外,一般都有其他与原发病相关的表现;另一类是原发性头痛,即病人反复头痛,除此之外没有别的不舒服,找不到明确的导致头痛的原因。通常,继发性头痛很容易诊断,也不难治疗;原发性头痛因病因不明,治疗起来比较困难。

    有不少人在给医生描述头痛时总是说不清楚,因此容易产生误诊误治的情况。以下是对各种类型的头痛制定的统一诊断标准,医生只要对照这些标准,就能初步判断头痛的类型。

    1.说清头痛在什么部位即“哪儿痛”

    不同疾病引起的头痛部位是不一样的。比如,偏头痛一般是偏侧头痛,不会整个头部都痛;感冒以后,部分病人会感到后脑勺某个部位像闪电一样的痛,医学上称之为病毒感染痛。因此,病人应当告诉医生自己的头痛在哪个部位,头痛的部位是始终固定在一个区域还是到处跑。
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    需要提醒的是,部分病人会把“脸痛”也当做“头痛”。医学上对头痛和面痛的范围是有规定的,眉毛、耳郭以及整个发髻以上部位的疼痛,叫头痛;上述部位以下的疼痛,叫面痛,大家一定要分清楚。

    2.说清头痛的性质

    即“怎么痛”

    很多病人不知道怎么描述疼痛的性质,总说“痛就是痛,我咋知道怎么痛”。其实,痛是有区别的,比如被针扎的痛、被刀割的痛、被门挤的痛、被砖头砸的痛,肯定是不一样的。

    同样道理,不同的疾病导致的头痛,疼痛的性质也是不一样的,比如:脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的痛,呈进行性加重;血管破裂痛是一种剧烈的疼痛,医学上称之为“霹雳样疼痛”;还有一种痛,像血管搏动一样,一跳一跳的痛;还有种头痛,就像金箍箍在头上似的痛……

    当头痛来临时,病人应尽可能地仔细想一想,头痛是什么样的?病人描述得越清楚,医生就越容易诊断。
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    3.说清头痛的程度即“痛得如何”

    头痛的病因不同,头痛的程度也会有所差异。有的病人仅有轻微头痛,有的病人头痛起来想要撞墙。为帮助病人判断疼痛的程度,医生有一些比较简单的方法,如让病人为自己的头痛打分:0分算不痛,1~3分算轻度疼痛,4~5分算中度疼痛,6~7分算中重度疼痛,8~9分算重度疼痛,10分算极度疼痛。

    4.说清发作的次数与频度即“痛了多久”

    头痛发作的次数、频度,对诊断头痛非常重要。病人应当告诉医生,你的头痛是哪种情况:经常有、痛过好多次、以前头痛的重复、第一次。每次头痛发作时,是只痛几分钟就好,还是要痛几个小时、几天才会好。比如,偏头痛一般持续4~72小时,不短于4小时,也不会超过3天;有些紧张性头痛的持续时问,短则30分钟,长则可达7天;还有些头痛,如较少见的丛集性头痛,持续时间不会超过3小时;若是抑郁、焦虑等心理因素引起的头痛,则头昏脑胀天天都有,从早到晚,有时甚至持续多年。

    5.说清伴随症状即“是否还有其他不适”

    说清了上述4点要素后,病人还应告诉医生,除了头痛外,是否还有别的不适症状。这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。比如,有人突然感到剧烈头痛,随即出现神志不清,或者一只眼睛失明、一侧肢体不能动或者麻木,则极有可能是中风了;如果头痛较严重,伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵,那是偏头痛的典型表现;有的人虽然头痛,但只要逛逛街、聊聊天,注意力转移了,头就不痛了,则很可能是紧张性头痛。

    (据11.8.22《老年日报》), 百拇医药