国外美容医学最新动态(1)
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整形美容
1 106例头颈部恶性肿瘤的淋巴图及前哨淋巴结活检结果：口腔与皮肤恶性病变的对比
此项前瞻性研究资料是对106例有头颈部恶性病变患者进行淋巴图检查及前哨淋巴结活检(SLNB)，并且对比分析口腔和皮肤恶性病变的差异。基于认为对头颈部进行前哨淋巴结活检的并发症低，通过淋巴图和Y探针指导的淋巴结切除术来判断淋巴结的性质，可以改善头颈部恶性肿瘤的预后。而作为患者，选择放射核素淋巴造影图可以减少前哨淋巴切除术的损伤及并发症。本研究选择106例患者进行皮损内注射放射核素并行放射性淋巴造影，103例患者进行了前哨淋巴结切除术，其中恶性黑色素瘤(MM)35例、皮肤鳞状细胞癌10例、唇癌4例、Merker细胞癌8例，还有少见的皮肤病损2例，口腔癌43例。平均随诊时间为24个月。有口腔癌者在行前哨淋巴结活检后进行选择性淋巴切除术。本组行前哨淋巴结切除的病理检查结果与完全性颈部淋巴结切除病检结果是一致的。对皮肤癌患者只行前哨淋巴结活检，并根据阳性发现及临床症状，仅作局部淋巴切除术。将所获资料用图表列出解剖淋巴引流图、并发症、组织病理学及复发状况。结果：全组并发症很少，行前哨淋巴结活检者，没有发生一过性或持久性面部功能障碍和神经性损害。但发现淋巴引流导入异常淋巴引流区者有13.6%。阴性前哨淋巴结预测皮肤癌局部复发的正确性为98.2%，而对口腔癌为92%。结论：放射性淋巴图和前哨淋巴结活检在头颈部均得到成功地应用，且很少有并发症发生。比较正确的病变分期和淋巴引流图的获得，有助于提高标准的淋巴切除术质量，不过也有少量假阳性存在的事实。
[Laryngoscope，2006,112：1.15]
2 食道黑素细胞的形态及文献复习
通过内窥镜检查食道的黑素细胞，组织学上表现为良性改变。其特征是：在食道的鳞状上皮中有黑素细胞增殖，并且有黑素在食管粘膜沉积。作者认为，它是原发性食道恶性黑色素瘤的前驱表现。通过网络检索，作者查出有34例食道恶性黑色素瘤的资料。[Arch Pathol Lab Med,2006,130(4)：552-5571
3 在用干扰素治疗恶性黑色素瘤期间自身免疫反应对预后判断的意义
在对进行性恶性黑色素瘤用免疫化学治疗时，可以诱发血清和临床的自身免疫反应。作者对接受大剂量干扰素-a-2b治疗者、处于恶性黑色素瘤ⅡB、ⅡC或Ⅲ期的患者的自身免疫反应影响预后判断的价值进行了评估。方法：选择200例患者，在接受静脉注射干扰素前以及治疗3、6、9及12个月后，分别采取血样，对血浆检测抗甲状腺(antithyroid)、抗核(antinuclear)、抗DNA和抗心脂质(anticardiolipin)等自身抗体进行检测。结果：随诊45.6个月，115例复发，82例死亡。无复发存活期平均为28个月，全程存活期平均为58.7个月。有52例患者(26%)进行了自身抗体及临床反应的检查，没有自身免疫者平均无复发的生存期为16个月，并且复发者在148例中有108例；而产生自身免疫者52例中只有7例复发。无自身免疫者平均生存期为37.6个月，148例中有80例死亡；有自身免疫者52例，其中死亡2例。经统计学分析，自身免疫反应的产生对于无复发的存活及整体存活，都是一个有意义的指标(ρ<0.001)。结论：在应用干扰素治疗恶性黑色素瘤期间，自身免疫的反应对患者无复发的生存率和总体存活期，与无自身免疫反应者相比都有明显的差异。
[N Engl J Med，2006,354：709-718]
4 处于Ⅰ～Ⅲ期的恶性黑色素瘤患者的可溶性白介素-2受体
研究目的：对处于Ⅰ～Ⅲ期的恶性黑色素瘤(MM)患者血中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的水平与疾病预后的关系进行评估。对1995～2004年问的329例恶性黑色素瘤患者用酶联免疫法测定其血浆中可溶性白细胞介素-2受体的水平 ......
整形美容
1 106例头颈部恶性肿瘤的淋巴图及前哨淋巴结活检结果：口腔与皮肤恶性病变的对比
此项前瞻性研究资料是对106例有头颈部恶性病变患者进行淋巴图检查及前哨淋巴结活检(SLNB)，并且对比分析口腔和皮肤恶性病变的差异。基于认为对头颈部进行前哨淋巴结活检的并发症低，通过淋巴图和Y探针指导的淋巴结切除术来判断淋巴结的性质，可以改善头颈部恶性肿瘤的预后。而作为患者，选择放射核素淋巴造影图可以减少前哨淋巴切除术的损伤及并发症。本研究选择106例患者进行皮损内注射放射核素并行放射性淋巴造影，103例患者进行了前哨淋巴结切除术，其中恶性黑色素瘤(MM)35例、皮肤鳞状细胞癌10例、唇癌4例、Merker细胞癌8例，还有少见的皮肤病损2例，口腔癌43例。平均随诊时间为24个月。有口腔癌者在行前哨淋巴结活检后进行选择性淋巴切除术。本组行前哨淋巴结切除的病理检查结果与完全性颈部淋巴结切除病检结果是一致的。对皮肤癌患者只行前哨淋巴结活检，并根据阳性发现及临床症状，仅作局部淋巴切除术。将所获资料用图表列出解剖淋巴引流图、并发症、组织病理学及复发状况。结果：全组并发症很少，行前哨淋巴结活检者，没有发生一过性或持久性面部功能障碍和神经性损害。但发现淋巴引流导入异常淋巴引流区者有13.6%。阴性前哨淋巴结预测皮肤癌局部复发的正确性为98.2%，而对口腔癌为92%。结论：放射性淋巴图和前哨淋巴结活检在头颈部均得到成功地应用，且很少有并发症发生。比较正确的病变分期和淋巴引流图的获得，有助于提高标准的淋巴切除术质量，不过也有少量假阳性存在的事实。
[Laryngoscope，2006,112：1.15]
2 食道黑素细胞的形态及文献复习
通过内窥镜检查食道的黑素细胞，组织学上表现为良性改变。其特征是：在食道的鳞状上皮中有黑素细胞增殖，并且有黑素在食管粘膜沉积。作者认为，它是原发性食道恶性黑色素瘤的前驱表现。通过网络检索，作者查出有34例食道恶性黑色素瘤的资料。[Arch Pathol Lab Med,2006,130(4)：552-5571
3 在用干扰素治疗恶性黑色素瘤期间自身免疫反应对预后判断的意义
在对进行性恶性黑色素瘤用免疫化学治疗时，可以诱发血清和临床的自身免疫反应。作者对接受大剂量干扰素-a-2b治疗者、处于恶性黑色素瘤ⅡB、ⅡC或Ⅲ期的患者的自身免疫反应影响预后判断的价值进行了评估。方法：选择200例患者，在接受静脉注射干扰素前以及治疗3、6、9及12个月后，分别采取血样，对血浆检测抗甲状腺(antithyroid)、抗核(antinuclear)、抗DNA和抗心脂质(anticardiolipin)等自身抗体进行检测。结果：随诊45.6个月，115例复发，82例死亡。无复发存活期平均为28个月，全程存活期平均为58.7个月。有52例患者(26%)进行了自身抗体及临床反应的检查，没有自身免疫者平均无复发的生存期为16个月，并且复发者在148例中有108例；而产生自身免疫者52例中只有7例复发。无自身免疫者平均生存期为37.6个月，148例中有80例死亡；有自身免疫者52例，其中死亡2例。经统计学分析，自身免疫反应的产生对于无复发的存活及整体存活，都是一个有意义的指标(ρ<0.001)。结论：在应用干扰素治疗恶性黑色素瘤期间，自身免疫的反应对患者无复发的生存率和总体存活期，与无自身免疫反应者相比都有明显的差异。
[N Engl J Med，2006,354：709-718]
4 处于Ⅰ～Ⅲ期的恶性黑色素瘤患者的可溶性白介素-2受体
研究目的：对处于Ⅰ～Ⅲ期的恶性黑色素瘤(MM)患者血中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的水平与疾病预后的关系进行评估。对1995～2004年问的329例恶性黑色素瘤患者用酶联免疫法测定其血浆中可溶性白细胞介素-2受体的水平 ......
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