不同皮瓣修复虎口电烧伤的功能与美学效果比较
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韩军涛 姚庆君
[摘要]目的：比较三种皮辦修复虎口电烧伤的功能与美学效果。方法：本组共有13例15处虎口电烧伤，在臂丛神经阻滞麻醉下急诊清创，依据伤口情况，分别采取3种皮辦修复。①设计以第一掌背动脉为蒂的示指背皮辦，宽约5cm，远端达近侧指间关节：可携蒂部分中指背皮肤，形成的皮辦远端为双叶。②骨间背则动脉为蒂的前臂背侧逆行岛状皮辦，通过腕部皮下隧道转移。③以旋髂浅或腹壁浅血管为蒂的同侧下腹部薄皮辦带蒂转移，术后2周断蒂。全部病例随访6个月～3年，评价修复虎口功能与外形。结果：8例11处虎口电烧伤创面以第一掌背动脉皮辦修复.4例4处虎口损伤以同侧前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮辦修复。1例以下腹部皮辦带蒂转移修复。15例皮瓣转移后循环良好，创面Ⅰ期修复。1例前臂背侧岛状逆行皮瓣边缘因静脉回流障碍，皮瓣边缘0.5cm坏死。第一掌背动脉皮辦和同侧前臂逆行皮瓣血运可靠，质地较薄，虎口修复后外形及功能良好。腹部皮瓣可提供较大面积修复组织，供区隐蔽，但修复后虎口外形和功能欠佳。结论：以同侧第一掌背动脉皮瓣或前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复虎口电烧伤是比较理想的方法。
[关键词]电烧伤：虎口；皮瓣；修复
[中图分类号]R647 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2007)01—0042-03
拇指功能占全手功能的50%，其功能的正常发挥，必须以良好的虎口结构为基础。而虎口区外形、功能的完好体现在三个方面：皮肤及皮下组织的良好的延伸性；稳健有力的肌动力系统；正常的骨结构关系。手部虎口电烧伤组织损伤常深达肌肉、神经、骨骼。对手部功能影响大，通常需要以皮瓣来修复。如何选择合适的皮辦，使修复的虎口既符合功能要求，又能使供瓣区和修复后的虎口符合美学要求，仍然有待进一步探索。本文对分别应用3种不同皮瓣修复13例16处虎口电烧伤的效果进行评价。
1 资料和方法
1.1临床资料：本组13例16处手虎口电烧伤，患者平均年龄25岁(6～38岁)，男性12例，女性1例，损伤电压为220～380V，单纯虎口损伤10例13处，合并腕部损伤3例，6例为陈旧性损伤，3例指骨外露；其余为伤后48h内急诊入院患者 ......
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