无瘢痕皮肤移植术在手背皮肤重建中的应用
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于仁义 王克华
[摘要]目的：研究手背皮肤缺损的理想修复方法。方法：将手背外伤性创面和手背瘢痕切除后创面的边缘修成斜面形。另用布片制作创面定形模板，并以此在供皮区制作与创面完全相同的定形斜缘皮片。最后将皮片移植于受区，术区均匀加压包扎，术后10～12天拆线。随访1年。结果：切取的38个定形次全厚薄边皮片与受皮区完全吻合，32个皮片顺利成活，一年后随访，皮片色泽和质地优良，边缘部无明显瘢痕形成，美学效果优良。6个定形次全厚薄边皮片术后有点状坏死、水疱形成，后期有小量瘢痕形成和色素沉着，手背人体外观仍然比较好。结论：本文设计的新式植皮技术可以达到无瘢痕愈合效果，术后手功能良好而且美学效果优良。
[关键词]皮肤移植术；无瘢痕愈合：瘢痕治疗；创面修复
[中图分类号]R641 R619+.6 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2007)01-0051-03
皮肤移植术作为一项古老的整形外科技术，在很多情况下仍然是皮肤重建的首选方法。常规皮肤移植术后皮片边缘有明显环形瘢痕形成，美学效果较差。为了提高手术后的美学质量，我们于1998年设计了无瘢痕皮肤移植法，用于38例手背皮肤重建，初步证实该方法可以达到无瘢痕愈合的效果。
1 临床资料
本组38例，男性26例，女性12例，年龄3～48岁。有2种皮肤病损，手背皮肤瘢痕22例，手背皮肤外伤性缺损16例。皮肤病变区面积最小3cm×10cm，最大15cm×8cm。
2 材料准备和手术方法
2.1无瘢痕皮肤移植手术原理：将受皮区创缘制成内深外浅的斜坡形，坡度大约为15～25°，创缘内部创面保持平坦，形成斜缘创面。根据创面的外形和大小，制备一块与创面形状大小完全匹配的厚断层皮片，皮片周边部外薄内厚，形成斜缘厚断层皮片。将斜缘厚断层皮片植入斜缘创面 ......
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