“Ｖ”形切除法行小阴唇肥大矫正术
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小阴唇有屏障及湿润功能，但过度发育形体肥大时会影响小便及性生活，还可以引起骑车与剧烈活动等时的局部不适等，给患者的身心带来影响。自2003年7月到2006年6月，我们采用“V”形切除法行小阴唇肥大矫正术24例，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组24例，年龄18～38岁，其中双侧小阴唇肥大者19例，单侧小阴唇肥大者5例，共43侧，均为先天性小阴唇肥大。全部病例均有性生活史，都不同程度诉说有性生活不适或疼痛感。
2 手术方法
2.1设计：取膀胱截石位，向外侧轻轻展开肥大的小阴唇，根据小阴唇肥大的情况，于小阴唇内侧面用美蓝设计一倒“V”形切口线，使按切口线切除后小阴唇能达到解剖学宽度范围，同样方法设计对侧切口线，尽量设计到使术后两侧小阴唇形态相同，大小一致。如为单侧肥大者，尽量设计到使术后形态大小与对侧相同(图1)。
2.2手术方法：常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾、单，将小阴唇向外侧方轻轻牵开，用1%利多卡因+1：200 000肾上腺素作局部浸润麻醉，按预先设计好的切口线切除过多的小阴曆，彻底止血后用6-0可吸收线连续缝合小阴唇的肌层，用5-0丝线缝合小阴唇内外侧的黏膜或皮肤切口。创口涂少量金霉素眼膏，外加无菌纱布，吸附创面渗血和阴道内分泌物并及时更换，以保持创面干燥。口服或注射抗生素、止血药3～5天，一周内避免活动过多，尽量卧床休息2～3天，每日用1：5 000高锰酸钾液清洗阴道外口及会阴部，尤其注意于大小便后一定要清洗创口，5～7天拆线。要求患者术后一月内避免性生活。
3 结果
本组24例，1例术后出血，经手术止血后愈合良好，余均Ⅰ期愈合，未发生并发症，术后3～6月电话随访21例，患者对手术效果均表示满意。图2、3。
4 讨论
小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润无毛，色泽、大小因人而异。东方人的小阴唇平均宽5～10mm，长30～60mm。女性小阴唇具有开合功能，保护尿道口和阴道口不暴露在外面，是生殖器的第一道门户，是暴露于会阴部的片状黏膜组织，具有保持阴道口湿润、防止外来污染、维持阴道自净的作用。小阴唇肥大或肥厚，常因摩擦而引起不适、疼痛，影响尿流方向和性生活等，给女性的心理、生理造成很大的压力。近年来，随着人们生活水平的提高，对生活质量越来越重视，故要求做会阴部整形手术的人越来越多，小阴唇的整形手术就是其中之一。
小阴唇肥大发生的原因通常是先天性的，但若在婴儿期使用外源性雄性激素，或局部持续牵拉、长期慢性炎症刺激、过度手淫或性交等因素也可引起。通常为双侧弥漫性增大，也可仅限于一侧小阴唇，范围可从前面的阴蒂包皮至后面的阴唇系带。
手术可根据小阴唇肥大的程度来决定所切除的长度和宽度，使术后小阴唇接近正常宽度范围。为保证手术切除后小阴唇辦血运正常而不发生坏死，要注意蒂宽不要太窄，一般不应小于0.5cm，辦的长宽比例不应大于4：1。会阴部神经血管丰富，手术中应注意止血。手术应避开月经期及妊娠期。本法操作简单易行，保留了小阴唇边缘正常的颜色、质地和轮廓，小阴唇的外观形态自然美观。术后不会影响小阴唇的正常生理功能，并且瘢痕隐蔽不明显，患者术前所感受到的身心不适与不便都能得到纠正，解决了患者的难言之苦。
编辑/张惠娟
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
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