腰腹环状联合吸脂体形雕塑190例临床总结
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梅喜雪
随着体形雕塑技术的广泛开展，各种相关技术相继发明并完善，为了迎合一次性多部位吸脂求美者的需求，我们受陈育哲等环周一期吸脂塑形术的启发，自2003年4月至2004年10月，采用丙泊酚加芬太尼静脉麻醉联合皮下超量灌注肿胀麻醉为190例单纯性腰腹环状肥胖者进行了一期吸脂体形雕塑术，经临床观察，效果良好，说明该法是一种安全有效、痛苦少，相对创伤小、恢复快的体形雕塑技术，现报道如下。
临床资料
本组共190例女性患者，年龄18～50岁，平均36岁，体重49～61kg，平均57.6kg，均为单纯性腰腹环状肥胖，经医患沟通，患者身心健康，其要求现实合理，无严重皮肤松弛；行血、尿常规、肝肾功能、心电图检查正常，既往无相关禁忌病史。肿胀麻醉液注入量为4000～7500ml，平均为6000ml：吸出脂肪总量为2250～5600ml，平均为3800ml。
2 手术方法
2.1 手术设计：求美者站立位，用美蓝标出预计抽吸范围：腹部上界在剑突处向两侧沿乳房下皱襞下2cm处向后延伸至腋中线，下界在耻骨联合上方沿腹股沟向两侧延伸至腋中线，前腹的抽吸切口在耻骨联合上方阴毛区内或加脐上缘辅助抽吸切口；髂腰部上界为肋弓下缘；下界自髂后上棘开始包括臀外上象限，内达脊突旁，外至腋中线，抽吸切口在臀外侧抽吸范围的下方。用同心圆标记出重点抽吸部位。
2.2 麻醉方法：术前4h禁食禁饮，常规消毒铺巾，用芬太尼静脉注射诱导后缓慢注射丙泊酚，至患者入睡后经皮肤小切口注射肿胀液(肿胀液配方：生理盐水1000ml，2%利多卡因20ml，5%碳酸氢钠20ml，1：1000肾上腺素2m1)先深后浅分层注射，直至局部发硬变白，注射口出现“喷泉症”为适宜。在脐周、剑突下肋弓区感觉神经纤维较多的部位，注射应缓慢轻柔而充实。肿胀完成即停止缓注丙泊酚，若注射中患者躁动，可适当加快注射丙泊酚，术中监测血压、心率、血氧饱和度、心电图。注射完成后用无吸力的吸头皮下抽动，捣碎以松解脂肪，反复揉压术区，待皮肤质地略柔软后表明肿胀麻醉已充分。
2.3 吸脂操作：先于俯卧位行臀上、后腰、髂腰部吸脂，然后改仰卧位行全腹抽吸。抽吸时应以进针点为中心，从边缘到中央，在皮下脂肪层由深至浅，有规律地呈扇形进行抽吸，动作要轻柔，并密切观察抽吸管内吸出物的颜色，使吸出物内不含血液 ......
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