附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻
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许明火 陈宝驹
[摘要]目的：本研究在传统的下睑外翻矫正术中，采用异体软骨内置于外翻矫正中的下眼睑，观察其对瘢痕性下睑外翻的临床矫治效果。方法：于眼轮匝肌浅面或深面植入半月形异体软骨支架。结果：2000年1月至2003年12月间烧伤后下睑外翻患者18例，术后17例患者下睑外翻得到彻底矫正，另仅l例因植皮后皮片存活欠佳，导致异体软骨外露，取出后重新植皮修复，4月后再度下睑外翻，经上法修复。经过6个月以上的随访，眼裂启闭功能良好，下睑外翻未复发。结论：在传统的瘢痕性睑外翻矫正术中附加异体软骨支架支撑下睑，可以拮抗其表面皮肤组织的挛缩，防止再度出现下睑外翻。
[关键词]异体软骨；下睑；瘢痕：外翻
[中图分类号]R739 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455(2007)01—0065-02
涉及眼睑或眼周的烧伤，后期通常遗留眼睑瘢痕，往往因其挛缩出现眼睑外翻，导致眼裂闭合功能障碍，可出现结膜干燥、结膜炎、溢泪，重者角膜出现浸润溃疡，甚至导致失明。传统的瘢痕性下睑外翻矫正术，有时会欠矫或复发，需要多次手术才得以矫正，加重患者的经济负担和心理负担。如何寻找一种更完美的手术方式，一直是整形外科的追求目标。本研究在应用传统的瘢痕性下睑外翻矫正术的同时，附加异体软骨支架内置于外翻的下眼睑，其下方以眶下壁为支撑点的方法应用于2000年1月至2004年1月间烧伤后下睑外翻18例，效果满意，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：本组18例共26只患眼，男性10例，女性8例，年龄10岁～43岁，均为中重度烧伤后瘢痕性下眼睑外翻，下眼睑外翻的时间最短2个月，最长13年，其中16只眼下睑睑缘外翻，10只眼下睑结膜同时外翻，所有患者均存在明显溢泪表现，下眼睑结膜粗糙或肉芽组织增生。采用异体软骨片(一般25mm×10mm，取自捐献尸体的肋软骨，去除软骨膜后，75%酒精浸泡备用)作支架，以中厚皮片覆盖(14例)、局部皮辦(4例)覆盖创面。术后疗效评价根据眼睑闭合程度和术后6个月以上的眼部外观，并结合患者及其家属对手术的满意程度。以6个月以上的远期随访者的满意程度进行统计，满意程度分为非常满意、满意、不满意、无效四级标准 ......
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